肾病综合征的用药指导

肾病综合征患者需在医生指导下使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、抗凝剂及降压药等药物。肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征，药物治疗需针对病因及并发症个体化调整。

1、糖皮质激素

泼尼松片或甲泼尼龙片是治疗原发性肾病综合征的首选药物，通过抑制免疫炎症反应减少蛋白尿。用药期间需监测血糖、血压及骨密度，长期使用可能诱发感染或骨质疏松。地塞米松注射液适用于急性期短期冲击治疗，但须警惕水钠潴留风险。

2、免疫抑制剂

环磷酰胺片与他克莫司胶囊常用于激素依赖或抵抗型患者。环磷酰胺可能引起骨髓抑制和出血性膀胱炎，需定期检查血常规。他克莫司需监测血药浓度以避免肾毒性，服药期间应避免接种活疫苗。

3、利尿剂

呋塞米片联合螺内酯片可缓解严重水肿，使用时应记录24小时尿量并监测电解质。呋塞米可能引发耳毒性，螺内酯长期使用需警惕高钾血症。静脉注射托拉塞米注射液适用于急性肺水肿患者。

4、抗凝剂

低分子肝素钙注射液与华法林钠片用于预防血栓栓塞并发症。低分子肝素需皮下注射，华法林需定期检测INR值调整剂量，服药期间避免剧烈运动以防出血。合并高脂血症者可加用阿托伐他汀钙片。

5、降压药

缬沙坦胶囊或贝那普利片可降低尿蛋白并控制血压。ACEI/ARB类药物可能引起血钾升高和干咳，肾动脉狭窄患者禁用。顽固性高血压可联用氨氯地平片，但需警惕踝部水肿不良反应。

肾病综合征患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，优先选择鸡蛋、鱼肉等易消化蛋白。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免劳累和感染。定期复查24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及肾功能指标，出现新发水肿或尿量骤减需立即就医。注意保持皮肤清洁干燥，穿宽松衣物预防压疮，冬季需加强保暖避免感冒诱发病情加重。