肾病综合征的用药指导

发布时间:2018-06-0661431次浏览

1、应用利尿剂期间应观察尿量及体重,尿量过少或过多时,与医生通过各种路径多联系,定期复诊,以便正确减量或停用,注意监测电解质,防止发生电解质紊乱。

2、应用抗凝剂过程中若出现口腔、皮肤黏膜、胃肠道等的出血倾向时,应及时遵医嘱减量并予门诊就诊,必要时停药,监测纤溶功能。

3、激素应用过程中,严格遵照医嘱用药,一般激素使用疗程1-1.5年,千万勿自行减量或停用激素。观察激素的副作用,注意监测血压、血糖等。发生感染高峰期是使用激素或免疫抑制剂三月左右,记得监测T淋巴细胞免疫分型组套中CD4及CD8细胞数目,必要时申请胸部CT检查,以便及时调整激素等用量。前三月,有条件每周监测一次24小时尿蛋白定量。

4、使用如环磷酰胺治疗时,注意观察白细胞数下降,脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等副作用。用药期间要适量多饮水和定期查血象,减少药物副作用。

5、使用他克莫司期间,注意每12小时服药一次,且强调空腹,建议饭前1-2小时,平时可服用西柚或五酯胶囊以提高他克莫司药物浓度,根据医嘱要求检测他克莫司药物浓度,一定要空腹抽血,检测药物谷浓度。注意检测血压、血糖、肾功能等。

6、服用霉酚酸酯(骁悉)的患者,用药期间监测晓悉血药浓度,注意防晒,检测血常规,注意大便的外观,如出现腹痛或伴有黑便及时就诊,平时尤其注意防止肺部重症感染。

根据出院医嘱及门诊医生要求及时复诊。患者定期复查尿常规与肾功能等,在医生指导下减药或停药;有呼吸道感染应积极治疗防止病情复发和加重;在使用激素时,撤药或改变用药方式不能操之过急,不可突然停药,也不可自行减量,以便积极密切合作,完成治疗计划。完全缓解后,要预防肾病综合征复发。劳累、熬夜和感冒、肺炎等,均可导致疾病复发。

相关推荐

02:06
膜性肾病能治疗好吗
膜性肾病大多数可以治疗好。膜性肾病即在肾活检时发现肾小球的基底膜增厚,上皮下电子致密物沉积等情况。膜性肾病的治疗根据蛋白尿的多少,血浆白蛋白的情况以及肾功能的情况分为低危,中危,高危以及极高危等类型。不同的这种情况下治疗模式是不一样的,对于绝大多数膜性肾病的患者,选择合理的治疗方案,肾病综合征可以消失。而少数人可能对各种治疗方案不敏感。因此,对膜性肾病的人群,一定要进行规范性的、积极的治疗。
02:03
膜性肾病综合症严重吗
膜性肾病从病理上来分为一、二、三、四期。一期膜性肾病相对来说不严重,容易缓解,而二、三、四期特别是蛋白量比较多,产生并发症时,情况较为严重。对于膜性肾病来说,要重视三点。第一个我们要关注蛋白尿,第二个关注血浆蛋白,第三个要高度警惕有没有一些相关的并发症。当这些并发症不明显的时候,膜性肾病综合征就不算严重,一般来说采取积极的治疗模式就可以缓解病情。
02:05
膜性肾病需终生服药吗
膜性肾病大多数人群不需要终身服药。一般来说,根据蛋白尿、血浆白蛋白的情况,膜性肾病可以分为低危、中危、高危、极高危。大部分膜性肾病人群经过规范性的治疗,蛋白尿的情况都能得到缓解,不需终身用药;但是少数药物不敏感或者是治疗不规律或者是反复发作的人群,可能需要长时间的用药。
肾病综合征如何调理
对于原发性肾病综合征主要是针对肾病综合征的症状进行相应的调理,以卧床休息,限钠限水和补充优质蛋白为主,同时注意水肿的肢体,避免破溃感染,但对于继发性肾病综合征,由于原发病不同,除需要同原发性肾病综合征一样的调理措施外,所需要一些其他的调理措施。如:过敏性紫癜性肾炎还可合并胃肠道损伤,所以,饮食需要进一步的合理化,多以蔬菜瓜果为主,富含膳食纤维,避免进食大量的肉类和油脂过多的食物,加重胃肠道负担。而对于狼疮性肾炎患者除可合并肾脏损伤外,还可合并关节症状,心肺功能损伤,所以对于这一类的患者应避免过量的体力劳动,主要以休息为主,重体力劳动活可加重狼疮性肾炎患者的病情。
语音时长 01:25

2020-02-12

58165次收听

肾病综合征预防措施有哪些
肾病综合征常见的发病诱因,可有感染,包括细菌感染,病毒感染或者寄生虫感染,还可见于接触某些化学制剂或服用某些药物后,吸烟、吸毒也是诱发肾病综合征发病的因素。部分病人还有遗传易感性。但多数病人是没有明确的诱因情况下引发的肾病综合征,所以,我们平常应该坚持锻炼,增强体质,避免各种感染,同时对于某些可以诱发肾脏疾病的药物和化学制剂尽量避免使用和接触,戒烟、禁止吸毒,也对减少肾病综合征的发病有一定帮助。直系亲属中有肾病综合征患者的人群,应该加强每年尿常规和肾功能的定期检查,避免贻误病情。同时因为肾病综合征常没有典型的症状或仅表现为水肿,所以对于有水肿症状的患者,应及时到医院就诊,避免耽误病情。
语音时长 02:22

2020-02-12

54331次收听

肾病综合症会遗传吗
肾病综合症分为原发性肾病综合症、继发性肾病综合症和遗传性肾病综合症三大类。继发性肾病综合症很常见,在我国主要是由糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、恶性肿瘤相关性肾小球病、肾淀粉样变性、汞重金属中毒引起的居多,遗传性肾病综合症并不多见,在婴幼儿主要见于先天性肾病综合症,少数Alport的综合症可以出现肾病综合症。所以只有极少数肾病综合症会遗传性的,大多数肾病综合症不具备遗传性。肾病综合症主要的临床表现是,各种原因导致患者出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量大于三点五克,低白蛋白血症,血的白蛋白低于30克/升,同时伴有不同程度水肿以及高脂血症,大多数的肾病综合症需要使用激素、免疫抑制剂进行治疗。
语音时长 01:31

2019-12-10

57061次收听

肾病综合征可以治好吗
肾病综合征能治好吗?我们说肾病综合征的主要特点,就是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、浮肿,那么,引起肾病综合征的原因,在我们临床所见,它是多种多样的,比方说一些原发性的疾病,其实肾病综合征表现为微小病变也就是说,病变相对比较轻,在临床上治疗,这些病人,绝大部分病人,对激素治疗比较敏感。所以大部分病人都能够完全治好,当然它可能激素敏感的时候,又是个激素依赖,它会容易复发。还有一些病人,表现为局灶节段硬化或者膜性肾病,那么以目前临床的治疗手段和药物来看的话,就是激素免疫抑制剂以及一些生物制剂。绝大部分病人,他是可以得到一个缓解的,所以这一类病是可以治好的,当然也有一些继发性的肾小球疾病表现为肾病综合征的。比方说,狼疮性肾炎也可以表现肾病综合征,用激素免疫制剂、生物制剂它的效果也比较好。当然也有一些,比方说糖尿病肾病,随着糖尿病的进展,出现大量蛋白尿、低蛋白血症、常常有肾功能的异常,那么这个时候治疗的话。它的病变总是向前发展的,很难把它完全治愈,但是只要能够控制血压、血糖、血脂。能够延缓肾功能的进展,那么还有一些比较难治性的肾脏疾病,比方说淀粉样变肾病综合征的治疗就非常困难,还有一些比较特别的,像纤维样肾小球病等等,这些疾病表现肾病综合征,它的预后就不一定像微小病变、像膜性肾病这些治疗效果那么好了。
语音时长 01:46

2019-11-11

62846次收听

02:18
肾病综合征能治愈吗
引起肾病综合症的原因不一样,他的治疗方案不一样,预后也不一样。在临床上见的比较多的,肾病综合征如果做肾活检,它的病理是个微小病变,那么这种病人的话,绝大部分病人对激素比较敏感,所以有时候用激素治疗效果就很好,他是能够治愈的。肾病综合征表现的局灶节段硬化,这个膜性肾病用激素免疫制剂以及目前的一些生物制剂治疗,绝大部分病人也是能够治愈的。糖尿病肾病的病人以及淀粉样变的病人出现肾病综合征的时候,他的治疗是比较困难的,多发性骨髓瘤的患者治疗的预后效果也不怎么好,总体来说的话,肾病综合征主要看它的原发病和病理类型来决定治疗方案,最后的预后是各不一样的。
肌酐达到多少就需要透析了
肌酐达到多少就需要透析了一般当血肌酐值超过707umol/L,则为尿毒症,需要透析,但也不是绝对的,具体还要看病情严重程度。
肾病综合症能治好吗
肾病综合症最好的处理方法是根据医生的建议进行治疗,由于它的病情复杂,所以治疗的时间可能会比较长,一定要长期坚持治疗,然后做好肾病综合症的护理工作是可以治愈的。
什么是肾病综合征
肾病综合征就是因为肾脏功能性紊乱,或者是肾脏出现了病变,导致代谢异常的生理性疾病,比如尿液中由于肾脏过滤功能衰退,导致蛋白质流失,尿液中含有蛋白质,排出蛋白尿。肾脏血液透析无法完成,导致血液中的血脂含量较高,高脂血症。肾脏出现病变之后,代谢就会出现问题,水分代谢异常表现为水肿。
肾病综合征能活多久
肾病综合征在病情严重情况下会影响到患者寿命,不过并不能确定具体的生存时间,会受到个人体质等多种因素的影响,建议患者要积极服用利尿消肿药和免疫抑制剂等西药进行治疗,也可以服用化瘀行水汤或者益肾化瘀汤一类的方剂,还可配合中医针灸疗法。
肾病综合征为什么要做肾穿刺活检
肾活检通常情况下叫做肾穿刺。为了明确疾病的病因病理,进一步确诊患者所患的具体病种,这时就需要做肾穿刺活检术。肾病综合征患者一般情况下都要进行肾穿刺,这样才能够直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变,并能进行系列的观察,从而提高肾脏病的治疗水平。
肾病综合征有什么坏处
肾病综合征是肾小球的滤过屏障受到了严重的损害,血液经过肾小球时会露出大量的蛋白质,肾病综合征患者的血浆白蛋白的水平低,会引起各种并发症,患者容易出现各种感染。患者免疫能力比较低下,容易出现肺部感染,出现消化道的感染。
语音时长 02:34

2018-09-30

54974次收听

02:24
肾病综合征吃什么好
肾病综合征患者血中大量的蛋白从尿里丢失,使得蛋白急剧减少,随着蛋白的大量丢失,很多维生素、小分子物质也会丢失,如钙、维生素等,因此,所以肾病综合征的患者首先要通过药物或新鲜的蔬菜水果补充维生素D、钙。第二,注意控制盐分,浮肿时要低盐、少盐,每天盐的摄入量要控制在三克左右。第三,注意补充蛋白质,要补充容易消化吸收的优质蛋白,如鱼肉、鸡蛋、牛奶等,但不主张多吃肉类,因为它会增加肾脏的负担。第四,浮肿时要限制水分,浮肿消退后无需再限制水分。