肾病综合征的用药指导

1、应用利尿剂期间应观察尿量及体重，尿量过少或过多时，与医生通过各种路径多联系，定期复诊，以便正确减量或停用，注意监测电解质，防止发生电解质紊乱。

2、应用抗凝剂过程中若出现口腔、皮肤黏膜、胃肠道等的出血倾向时，应及时遵医嘱减量并予门诊就诊，必要时停药，监测纤溶功能。

3、激素应用过程中，严格遵照医嘱用药，一般激素使用疗程1-1.5年，千万勿自行减量或停用激素。观察激素的副作用，注意监测血压、血糖等。发生感染高峰期是使用激素或免疫抑制剂三月左右，记得监测T淋巴细胞免疫分型组套中CD4及CD8细胞数目，必要时申请胸部CT检查，以便及时调整激素等用量。前三月，有条件每周监测一次24小时尿蛋白定量。

4、使用如环磷酰胺治疗时，注意观察白细胞数下降，脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等副作用。用药期间要适量多饮水和定期查血象，减少药物副作用。

5、使用他克莫司期间，注意每12小时服药一次，且强调空腹，建议饭前1-2小时，平时可服用西柚或五酯胶囊以提高他克莫司药物浓度，根据医嘱要求检测他克莫司药物浓度，一定要空腹抽血，检测药物谷浓度。注意检测血压、血糖、肾功能等。

6、服用霉酚酸酯(骁悉)的患者，用药期间监测晓悉血药浓度，注意防晒，检测血常规，注意大便的外观，如出现腹痛或伴有黑便及时就诊，平时尤其注意防止肺部重症感染。

根据出院医嘱及门诊医生要求及时复诊。患者定期复查尿常规与肾功能等，在医生指导下减药或停药;有呼吸道感染应积极治疗防止病情复发和加重;在使用激素时，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，也不可自行减量，以便积极密切合作，完成治疗计划。完全缓解后，要预防肾病综合征复发。劳累、熬夜和感冒、肺炎等，均可导致疾病复发。