牙龈出血主要是什么原因

牙龈出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素C缺乏、妊娠期龈炎、血液系统疾病等原因引起。

一、牙龈炎

牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑和牙结石长期刺激牙龈组织引起。牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌性生物膜，若不及时清除，会钙化形成牙结石，持续刺激牙龈导致充血、水肿，在刷牙或进食时容易出血。这种情况通常表现为牙龈颜色鲜红、肿胀，触碰易出血，但牙齿本身没有松动。治疗牙龈炎的关键在于彻底清除牙菌斑和牙结石，即进行专业的洁治，俗称洗牙。日常维护需要掌握正确的巴氏刷牙法，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面。

二、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展导致的深层牙周组织炎症，可能与牙菌斑、牙结石、咬合创伤、吸烟以及糖尿病等全身因素有关。除了牙龈出血，通常还伴有牙龈萎缩、牙周袋形成、牙齿松动、口臭等症状。牙周炎的治疗更为复杂，基础治疗同样是洁治和龈下刮治，去除牙周袋内的菌斑和结石。对于中重度牙周炎，可能需要进行牙周手术治疗，如翻瓣术、引导性组织再生术等，以控制炎症，防止牙槽骨进一步吸收。

三、维生素C缺乏

长期饮食不均衡，新鲜蔬菜水果摄入不足，可能导致维生素C缺乏，即坏血病。维生素C是合成胶原蛋白所必需的物质，缺乏时毛细血管壁脆性增加，通透性增强，不仅表现为牙龈自发性出血或轻微刺激后出血，还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、伤口愈合缓慢等症状。治疗需补充足量的维生素C，可通过增加富含维生素C的食物摄入，如猕猴桃、橙子、西蓝花、青椒等，或在医生指导下口服维生素C片进行纠正。

四、妊娠期龈炎

妊娠期龈炎是女性在怀孕期间由于体内雌激素和孕激素水平显著升高，导致牙龈毛细血管扩张、充血，对局部刺激反应增强而发生的炎症。通常在怀孕第2至3个月开始出现，表现为牙龈鲜红、松软、易出血，尤其在刷牙时明显，有时可形成妊娠性龈瘤。这种情况与口腔卫生状况密切相关。治疗以保守为主，强调轻柔而彻底的口腔清洁，必要时可进行简单的洁治，但应避免在妊娠初期和末期进行。分娩后，随着激素水平恢复，龈炎多能自行减轻或消退。

五、血液系统疾病

某些血液系统疾病也可能以牙龈出血为首发或突出症状。例如白血病，由于骨髓中异常白细胞大量增殖，抑制了正常血小板的生成，导致凝血功能障碍，表现为牙龈自发性、广泛性渗血，且不易止住，可能伴有发热、贫血、乏力、骨痛等症状。血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍性疾病也会导致牙龈出血。这类情况通常出血量较大，且常规口腔治疗难以止血。若牙龈出血异常，伴有身体其他部位瘀斑、鼻出血或不明原因的发热，应及时就诊血液科进行排查。

维护口腔健康，预防牙龈出血，需要建立良好的日常习惯。坚持早晚刷牙、饭后漱口，并学会使用牙线清洁牙缝，这是去除牙菌斑最基本有效的方法。饮食上注意营养均衡，多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果，避免过量食用辛辣刺激性食物。每半年至一年进行一次口腔检查和洁治，及时清除牙结石。对于佩戴活动假牙或正畸矫治器的人群，更需注意口腔卫生。如果牙龈出血频繁、量多或伴有其他全身症状，切不可掉以轻心，应尽快就医，明确诊断后进行针对性治疗。