怀孕29周了，有时肚子右边痛

怀孕29周右侧腹痛可能是生理性宫缩或韧带牵拉所致，也可能与阑尾炎、胆囊炎等病理因素有关。孕期腹痛主要有子宫增大牵拉、假性宫缩、消化系统疾病、泌尿系统感染、胎盘异常等原因，需结合疼痛性质与伴随症状综合判断。

1、子宫增大牵拉

随着孕周增加，子宫圆韧带受到机械性牵拉可能引发右侧腹痛，表现为体位改变时出现的短暂锐痛。这是妊娠中晚期的常见现象，建议采取侧卧位休息，避免突然起身或弯腰动作。使用孕妇托腹带可分散腹部压力，热敷疼痛区域每次15-20分钟有助于缓解不适。

2、假性宫缩

妊娠晚期出现的Braxton-Hicks宫缩可能表现为右侧腹部紧绷感或钝痛，持续时间通常不超过30秒。这类宫缩不伴随宫颈变化，可通过改变体位、补充水分或洗温水澡缓解。若每小时宫缩超过4次或疼痛持续加重，需警惕早产征兆。

3、消化系统疾病

妊娠期胃肠蠕动减慢易诱发便秘或肠胀气，疼痛多位于右下腹且伴随排便异常。急性阑尾炎疼痛常始于脐周后转移至麦氏点，可能伴有发热呕吐。胆囊炎疼痛多位于右上腹肋缘下，进食油腻食物后加重。这两种情况需急诊处理，禁用自行服用止痛药。

4、泌尿系统感染

右侧肾盂肾炎可引起持续性侧腹痛，伴随尿频尿急和发热症状。妊娠期生理性肾积水可能加重感染风险，确诊需进行尿常规和超声检查。治疗可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等B类抗菌药物，同时保持每日饮水量2000毫升以上。

5、胎盘异常

胎盘早剥可能表现为突发性剧烈腹痛伴阴道流血，子宫张力增高且胎动减少。胎盘植入异常也可能引起持续性隐痛，超声检查可见胎盘附着异常。这两种情况属于产科急症，需立即住院监测，必要时行剖宫产终止妊娠。

建议记录腹痛发作频率、持续时间及伴随症状，避免按压或揉捏疼痛部位。每日适量散步促进肠蠕动，饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等食物，减少豆类、洋葱等产气食物摄入。出现持续疼痛超过2小时、阴道流血、胎动减少或发热等症状时，应立即前往产科急诊。定期产检时需向医生详细描述疼痛特征，必要时进行胎心监护和超声检查排除病理因素。