早上起床脚踝落地就痛
早上起床脚踝落地就痛可能是由足底筋膜炎、踝关节骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎或跟腱炎等原因引起的。可以通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗或手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后进行针对性处理。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎可能与长时间站立、行走过度或足部结构异常等因素有关，通常表现为晨起第一步疼痛、足底内侧压痛等症状。患者应减少负重活动，选择具有良好支撑的鞋具，疼痛急性期可进行冰敷。若疼痛持续，医生可能建议使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片或洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药物，配合足底筋膜拉伸训练。严重病例可考虑体外冲击波治疗。
二、踝关节骨关节炎
踝关节骨关节炎可能与关节退行性变、既往创伤或肥胖等因素有关，通常表现为关节僵硬、活动受限及负重疼痛等症状。患者应注意控制体重，避免高强度冲击运动，通过游泳等低负荷运动维持关节功能。医生可能开具氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊或依托考昔片等改善症状药物，配合关节腔注射透明质酸钠。晚期患者可能需要踝关节融合术。
三、痛风性关节炎
痛风性关节炎可能与高嘌呤饮食、饮酒过量或肾功能异常等因素有关，通常表现为关节红肿胀痛、皮温升高等症状。患者需严格限制海鲜、动物内脏摄入，保持充足水分补充。急性发作期医生可能使用秋水仙碱片、吲哚美辛肠溶片或非布司他片等药物，配合碱化尿液治疗。慢性期需持续监测血尿酸水平。
四、类风湿关节炎
类风湿关节炎可能与自身免疫异常、遗传因素或环境刺激等因素有关，通常表现为对称性关节肿痛、晨僵持续时间长等症状。患者应注意关节保暖，进行适度关节活动度训练。医生可能处方甲氨蝶呤片、来氟米特片或柳氮磺吡啶肠溶片等抗风湿药物，配合生物制剂治疗。定期复查肝肾功能及炎症指标。
五、跟腱炎
跟腱炎可能与运动方式不当、鞋具不合适或小腿肌群紧张等因素有关，通常表现为跟骨后上方疼痛、踝关节背屈受限等症状。患者应暂停跑跳运动，使用足跟垫减轻张力，进行离心性力量训练。医生可能推荐使用氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬凝胶或吡罗昔康贴片等外用制剂，配合超声引导下针刺治疗。顽固性病例需考虑跟腱清理术。
晨起脚踝疼痛患者应注意选择软硬适中的鞋底，避免赤脚行走硬质地面，每日睡前可用温水泡脚促进血液循环，保持合理体重减轻关节负荷，运动前做好充分热身准备，运动中注意循序渐进，出现持续疼痛应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X光、超声或MRI检查明确病因，遵医嘱进行康复训练，避免自行长期服用止痛药物掩盖病情。
