l5椎体压缩性骨折一般怎么治疗

L5椎体压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。L5椎体压缩性骨折可能与骨质疏松、外伤、肿瘤转移等因素有关，通常表现为腰部疼痛、活动受限等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持腰椎平直。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，疼痛缓解后可逐步进行床上腰背肌锻炼。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，可通过踝泵运动促进血液循环。

2、支具固定

疼痛减轻后可使用定制腰围或胸腰骶支具保护6-8周。支具需贴合腰椎生理曲度，每日佩戴时间不超过12小时，期间需配合康复训练防止肌肉萎缩。骨质疏松患者需长期佩戴软质腰围提供支撑。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊进行抗骨质疏松治疗。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片，但需警惕成瘾性。

4、物理治疗

急性期48小时后可开始超短波、超声波等理疗促进水肿消退。恢复期采用干扰电疗法缓解疼痛，配合腰背肌等长收缩训练。骨折愈合后通过核心肌群训练增强脊柱稳定性，水中运动可减少腰椎负荷。

5、手术治疗

椎体压缩超过50%或伴神经损伤时需行经皮椎体成形术或后路椎弓根螺钉固定术。微创手术可快速稳定骨折椎体，开放手术适用于严重爆裂性骨折。术后仍需配合抗骨质疏松治疗防止邻近椎体再骨折。

L5椎体压缩性骨折患者康复期间需保持每日钙摄入量800-1000毫克，适量补充维生素D。避免弯腰搬重物及久坐，睡眠时在膝关节下方垫软枕减轻腰椎压力。定期进行骨密度检测，骨质疏松患者应持续治疗至少1年。恢复期可进行游泳、快走等低冲击运动，但需避免跳跃和剧烈扭转动作。若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。