椎体压缩性骨折的治疗

椎体压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、椎体成形术、开放性手术等方式治疗。椎体压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移等因素引起，表现为局部疼痛、活动受限、身高缩短等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持脊柱平直。卧床期间应定时轴向翻身，避免腰部扭转动作。疼痛缓解后可在支具保护下逐步恢复坐立，但3个月内禁止弯腰提重物。长期卧床需预防压疮和深静脉血栓，可通过踝泵运动、气压治疗等方式改善血液循环。

2、支具固定

定制硬质胸腰骶支具可提供脊柱稳定性，需全天佩戴3-6个月。支具应贴合身体曲线，腋下及髂嵴部位需加软垫防止皮肤磨损。佩戴期间需定期调整松紧度，同时配合腰背肌等长收缩训练，防止肌肉萎缩。骨质疏松患者需延长支具使用时间至骨折愈合。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨松药物。急性疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片，但需警惕成瘾性。药物治疗期间需监测肝肾功能，避免与非甾体药物长期联用。

4、椎体成形术

经皮椎体成形术适用于保守治疗无效的稳定性骨折，通过骨水泥注入恢复椎体高度。手术创伤小，术后24小时即可下床活动。需排除凝血功能障碍、椎管内占位等禁忌证。术后可能出现骨水泥渗漏，表现为神经根刺激症状，需及时进行影像学评估。

5、开放性手术

椎弓根螺钉内固定术用于合并神经损伤的不稳定性骨折，可重建脊柱序列。术前需通过CT评估椎弓根形态，术中采用神经监测降低损伤风险。术后需佩戴支具3个月，逐步进行核心肌群训练。老年患者需评估手术耐受性，必要时分期进行减压与固定操作。

椎体压缩性骨折患者康复期需保证每日1000-1200毫克钙摄入，适量补充维生素D3。建议进行游泳、太极等低冲击运动，避免跳跃和躯干旋转动作。定期进行骨密度检测，骨质疏松患者应持续抗骨松治疗3-5年。出现进行性疼痛或下肢麻木需及时复查，排除骨折进展或神经压迫可能。