急性胃扩张重度如何治疗

急性胃扩张重度需要紧急医疗干预，治疗方式主要包括胃肠减压、液体复苏、纠正电解质紊乱、药物治疗以及必要时进行手术治疗。

急性胃扩张重度是一种急症，首要治疗措施是立即进行胃肠减压，通过插入鼻胃管或更粗的胃管，迅速将胃内积聚的气体和液体引流出来，以降低胃内压力，缓解胃壁的过度膨胀和缺血，这是防止胃壁坏死或穿孔的关键一步。在减压的同时，必须立即建立静脉通道进行液体复苏，因为严重的胃扩张常导致大量体液丢失于第三间隙，患者可能出现有效循环血容量不足甚至休克，需要快速补充晶体液如生理盐水或平衡盐溶液以维持血压和器官灌注。由于呕吐和胃液引流，患者常伴有严重的电解质和酸碱平衡紊乱，如低钾血症、低氯血症和代谢性碱中毒，必须根据血液检查结果，通过静脉输液有针对性地补充氯化钾、氯化钠等电解质，纠正内环境紊乱。药物治疗作为辅助手段，医生可能会使用促进胃肠动力的药物，如注射用盐酸甲氧氯普胺、多潘立酮片，以帮助恢复胃的蠕动功能，但需在胃梗阻解除后谨慎使用，对于因疼痛、焦虑加重病情的患者，也可能酌情使用镇静镇痛药物。当非手术治疗无效，或出现胃壁缺血坏死、穿孔等严重并发症时，必须紧急进行手术治疗，手术方式可能包括胃造口术以直接减压，或坏死胃壁部分切除术、穿孔修补术等，术后仍需在重症监护室继续支持治疗。

患者度过急性期后，饮食管理至关重要，应从清流质饮食开始，如米汤、稀藕粉，逐渐过渡到无渣半流质饮食，避免过早摄入牛奶、豆制品等易产气食物及油腻、坚硬食物。康复期间应少食多餐，细嚼慢咽，饭后可适当散步促进胃肠蠕动，但避免立即平卧。需要密切观察腹痛、腹胀是否复发，以及排便排气情况，定期复查电解质和腹部情况。由于急性胃扩张重度可能对身心造成较大冲击，患者和家属应积极配合医生的康复指导，保持良好心态，避免因焦虑影响恢复。