血液里白细胞和红细胞高是怎么回事

血液里白细胞和红细胞高可能由剧烈运动、情绪激动、高原反应、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等原因引起，可通过休息观察、氧疗、药物治疗、放血疗法、靶向治疗等方式处理。

一、剧烈运动

剧烈运动或高强度体力劳动是导致白细胞和红细胞计数暂时性升高的常见生理性原因。运动时，身体耗氧量增加，会刺激肾脏分泌促红细胞生成素，促进红细胞生成以携带更多氧气。同时，骨骼肌收缩和肾上腺素分泌会动员边缘池的白细胞进入循环血液，导致白细胞计数一过性增高。这种情况通常无须特殊治疗，充分休息后，血常规指标多在几小时至一天内恢复正常。建议避免突然进行超负荷运动，运动后注意补充水分。

二、情绪激动

强烈的情绪波动，如紧张、焦虑、恐惧或兴奋，可能通过神经内分泌调节引起白细胞和红细胞计数的短暂升高。情绪应激会促使肾上腺皮质激素和儿茶酚胺类激素释放，导致储存于脾脏和骨髓等处的白细胞释放入血，同时可能引起脾脏收缩，使储存的红细胞进入循环。这属于一过性的生理反应，通常不伴随其他病理性症状。情绪平复后，血象可自行恢复。学习放松技巧，如深呼吸、冥想，有助于稳定自主神经功能。

三、高原反应

长期处于高原低氧环境是引起红细胞显著增多的明确环境因素。机体为适应低氧分压，会代偿性增加促红细胞生成素的分泌，刺激骨髓制造更多的红细胞以提高血液携氧能力，这被称为高原红细胞增多症。伴随的红细胞压积增高可能增加血液黏稠度。与此同时，缺氧应激也可能导致白细胞计数轻度反应性升高。处理的核心是改善缺氧，包括转移至低海拔地区、进行家庭氧疗。对于症状明显者，医生可能会考虑采用静脉放血术来快速降低红细胞数量。

四、真性红细胞增多症

真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性肿瘤，是导致红细胞持续性、自主性过度增生的主要病理原因。该病与JAK2基因突变密切相关，骨髓造血干细胞克隆性异常增殖，不仅使红细胞显著增多，也常伴随白细胞和血小板升高。患者可能出现皮肤黏膜红紫、头痛、眩晕、皮肤瘙痒等症状，并有较高血栓形成风险。治疗目标是减少血栓风险、缓解症状，常用方法包括定期静脉放血以降低红细胞压积，以及使用羟基脲片、干扰素α-2b注射液等药物抑制骨髓造血。患者需定期监测血常规，并注意预防血栓。

五、慢性粒细胞白血病

慢性粒细胞白血病是一种影响白细胞系的血液系统恶性肿瘤，但其疾病进程中常伴有红细胞计数的异常。该病由费城染色体及BCR-ABL融合基因导致，表现为骨髓中粒细胞系列过度增殖，外周血白细胞计数极度升高，分类中以中晚幼粒细胞为主。在疾病早期或某些阶段，由于骨髓造血功能亢进，红细胞计数也可能增高。患者可能经历乏力、盗汗、脾脏肿大等症状。治疗以靶向药物为主，如甲磺酸伊马替尼片、尼洛替尼胶囊等酪氨酸激酶抑制剂，旨在抑制异常克隆。定期进行血液学和分子学监测至关重要。

发现白细胞和红细胞计数同时升高时，应结合自身近期有无剧烈运动、情绪波动或高原居住史进行初步判断。如果排除了这些生理性或环境性因素，或升高持续存在并伴有头晕、面色异常红紫、不明原因瘀斑、脾区不适等症状，须及时前往血液内科就诊。医生会通过详细的问诊、体格检查，并结合血涂片、骨髓穿刺、JAK2基因、BCR-ABL融合基因等检测明确诊断。确诊前切勿自行用药或采用偏方。日常生活中，应注意保持均衡饮食，适量摄入富含优质蛋白和维生素的食物，避免吸烟、饮酒，保证充足睡眠，并遵医嘱进行适度的活动，以维持良好的身体状态。