怎么判断是不是tfcc损伤

判断是否发生三角纤维软骨复合体损伤可通过典型症状、体格检查和影像学检查综合评估。主要依据包括腕尺侧疼痛、关节活动受限、握力下降、特殊体征阳性以及核磁共振显示结构异常。

三角纤维软骨复合体损伤患者通常表现为腕关节尺侧持续性钝痛或锐痛，尤其在旋转手腕、握拳或支撑动作时加重。疼痛可能向小指侧前臂放射，伴随关节弹响或卡压感。急性损伤后可能出现局部肿胀，慢性期可有关节僵硬。体格检查中，压痛点集中于尺骨茎突远端凹陷处，尺偏应力试验、琴键征阳性提示结构稳定性受损。部分患者存在腕关节主动旋转范围减少，握力较健侧下降明显。

影像学检查是确诊关键。X线平片可排除骨折或下尺桡关节脱位，但无法直接显示软组织损伤。核磁共振能清晰呈现三角纤维软骨的撕裂、变性或穿孔，敏感性较高。关节造影可辅助诊断穿孔性损伤，但属于有创检查。对于临床高度怀疑但影像学不明确的病例，腕关节镜检查既是诊断金标准，也可同步进行修复治疗。

疑似三角纤维软骨复合体损伤时应避免重复诱发疼痛的动作，使用支具固定腕关节于中立位4-6周，急性期可冰敷缓解肿胀。恢复期逐步进行腕关节活动度训练和渐进抗阻练习，如橡皮筋阻力训练、握力球锻炼等。日常注意减少提重物、拧毛巾等需要腕部旋转发力的动作，必要时使用护腕提供支撑。若保守治疗3个月无效或存在明显机械性症状，需考虑关节镜手术修复。