右心室增大的原因以及如何治疗
右心室增大可能由肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、肺栓塞、心肌病等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。右心室增大通常表现为呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，需结合心脏超声等检查明确诊断。
1、肺动脉高压
肺动脉高压是右心室增大的常见原因，长期肺动脉压力升高会导致右心室负荷增加，引起心肌肥厚和心室扩张。患者可能出现活动后气促、胸痛等症状。治疗需使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物降低肺动脉压力，严重者需考虑房间隔造口术。
2、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病引起的低氧血症可导致肺血管收缩，进而引发肺动脉高压和右心室增大。典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和进行性呼吸困难。治疗重点在于控制感染、吸氧改善低氧状态，可使用沙美特罗替卡松粉吸入剂等支气管扩张剂。
3、先天性心脏病
室间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏病可造成右心室容量负荷过重，长期发展会导致右心室扩大。患儿多有发育迟缓、紫绀等表现。需根据缺损类型选择介入封堵术或外科矫治手术，术后可能需服用呋塞米片等利尿剂减轻心脏负荷。
4、肺栓塞
急性肺栓塞时肺动脉突然阻塞可引起右心室急性扩张，表现为突发胸痛、咯血和晕厥。确诊后需立即使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝治疗，大面积栓塞需行导管取栓术。慢性血栓栓塞性肺动脉高压也会导致右心室进行性增大。
5、心肌病
致心律失常性右室心肌病等原发性心肌病变可直接导致右心室结构和功能异常。患者常有心悸、晕厥等心律失常表现。治疗包括口服美托洛尔缓释片控制心率，植入心律转复除颤器预防猝死，终末期需考虑心脏移植。
右心室增大患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免腌制食品。保持适度有氧运动如步行、游泳，但需避免剧烈运动加重心脏负荷。戒烟并避免二手烟暴露，定期监测体重和下肢水肿情况。保证充足睡眠，采取半卧位减轻夜间呼吸困难。遵医嘱定期复查心脏超声和心电图，不可擅自调整药物剂量。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时应及时就医。
