严重肩周炎的治疗

严重肩周炎可通过药物治疗、物理治疗、封闭治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。肩周炎可能与长期劳损、外伤、退行性变、糖尿病、颈椎病等因素有关，通常表现为肩部疼痛、活动受限、夜间痛醒、肌肉萎缩、关节僵硬等症状。

1、药物治疗

严重肩周炎患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片有助于减轻肌肉痉挛。对于疼痛剧烈者，医生可能短期使用弱阿片类药物如氨酚羟考酮片。中药如痹祺胶囊、通络开痹片等也可辅助改善局部血液循环。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场促进组织修复，超声波治疗能缓解深层组织粘连。冲击波治疗可刺激肌腱钙化灶吸收，红外线照射有助于减轻炎症反应。康复训练包括钟摆运动、爬墙练习、滑轮牵拉等，需在专业治疗师指导下循序渐进进行，避免暴力牵拉造成二次损伤。

3、封闭治疗

局部痛点封闭注射常用复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液，适用于有明显压痛点者。神经阻滞如肩胛上神经阻滞能阻断疼痛传导，星状神经节阻滞可改善局部血供。注射治疗需严格无菌操作，间隔2-3周重复进行，每年不超过3-4次以避免肌腱变性。

4、关节腔注射

在超声引导下进行关节腔穿刺，注入玻璃酸钠注射液可润滑关节，改善活动度。富血小板血浆注射能促进组织修复，适用于顽固性病例。注射后需保持肩部制动24小时，配合冷敷减轻肿胀，3-5天后开始被动关节活动训练。

5、手术治疗

关节镜下关节囊松解术适用于保守治疗无效的严重粘连，术中松解挛缩的关节囊和韧带。开放性手术如肱二头肌长头腱固定术用于合并肌腱断裂者。术后需佩戴肩外展支具，早期开始康复训练防止再粘连，完全恢复需3-6个月。

严重肩周炎患者应避免提重物和过度使用患肢，睡眠时可用枕头支撑患侧手臂减轻疼痛。每日进行肩关节各方向被动活动，如梳头、擦背等动作，活动幅度以轻微疼痛为限。热敷可缓解肌肉痉挛，冷敷适用于急性疼痛期。控制血糖对糖尿病合并肩周炎尤为重要，戒烟有助于改善微循环。若疼痛持续加重或出现上肢麻木，应及时复查调整治疗方案。