st段抬高型心肌梗死怎么办

ST段抬高型心肌梗死可通过立即呼叫急救、进行急诊介入治疗、使用溶栓药物、接受冠状动脉旁路移植术和坚持长期药物治疗等方式处理。ST段抬高型心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、冠状动脉痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加和冠状动脉栓塞等原因引起。

一、立即呼叫急救

ST段抬高型心肌梗死发作时须第一时间拨打急救电话。患者发病后血管堵塞会导致心肌持续缺血，延误救治可能引发心力衰竭或猝死。急救人员能在转运途中实施心电监护、吸氧和初步用药，为后续治疗争取宝贵时间。家属应让患者平卧休息，避免随意搬动。

二、进行急诊介入治疗

急诊经皮冠状动脉介入治疗是恢复血流的关键措施。通过穿刺桡动脉或股动脉，将球囊导管送至堵塞部位扩张血管，并植入支架支撑血管壁。该方法能快速开通梗死相关动脉，将心肌损伤降至最低。治疗时间窗通常为发病12小时内，越早实施效果越好。

三、使用溶栓药物

对于无法及时进行介入治疗的病例，可采用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓药物溶解血栓。这些药物能激活纤溶系统，分解纤维蛋白网络，使堵塞血管再通。但溶栓治疗存在出血风险，且再通率低于介入治疗，需严格掌握适应证和禁忌证。

四、接受冠状动脉旁路移植术

当患者存在多支血管病变或介入治疗失败时，可能需行冠状动脉旁路移植术。医生会取患者自身大隐静脉或胸廓内动脉作为桥血管，绕过堵塞段建立新的血流通路。该手术能彻底改善心肌供血，但创伤较大，适用于病变复杂的重症患者。

五、坚持长期药物治疗

急性期后需长期服用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集，配合阿托伐他汀钙片稳定斑块，酒石酸美托洛尔片控制心率，培哚普利叔丁胺片改善心脏重构。这些药物能预防再梗死，延缓疾病进展，患者须遵医嘱规律服药并定期复查。

心肌梗死康复期需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量不超过5克，避免油炸食品和动物内脏。根据心功能情况循序渐进地进行散步、太极拳等有氧运动，运动时心率不宜超过静息心率20次/分。戒烟限酒，保证充足睡眠，学会管理情绪压力。定期监测血压、血糖、血脂指标，出现胸痛加重或呼吸困难时立即就医。