心绞痛的早期治疗

心绞痛早期治疗主要包括生活方式干预、药物治疗和必要时血运重建。常用方法有硝酸酯类药物缓解症状、抗血小板药物预防血栓、β受体阻滞剂控制心率，以及冠状动脉介入治疗改善血流。

1、生活方式干预

戒烟限酒、低盐低脂饮食可延缓动脉粥样硬化进展。每日30分钟有氧运动如快走有助于提高心肌耐缺氧能力，但需避免剧烈活动诱发胸痛。保持体重指数低于24，合并高血压者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

2、硝酸酯类药物

硝酸甘油片舌下含服能快速扩张冠状动脉，3-5分钟缓解急性发作。单硝酸异山梨酯缓释片可长期预防心绞痛，常见不良反应包括头痛和低血压。用药期间需避免与西地那非等磷酸二酯酶抑制剂联用。

3、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片通过抑制血栓素A2合成减少血栓形成风险，氯吡格雷片适用于支架术后双重抗血小板治疗。消化道出血高风险患者可联用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。

4、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量减少心绞痛发作频率，目标心率控制在55-60次/分。禁用于严重心动过缓或支气管哮喘患者，停药需逐渐减量避免反跳现象。

5、血运重建治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于药物控制不佳的稳定性心绞痛，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。冠状动脉旁路移植术更适合多支血管病变，乳内动脉桥血管远期通畅率较高。

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片以备急救，记录胸痛发作特点协助医生调整治疗方案。定期监测血脂血糖，糖尿病患者糖化血红蛋白宜控制在7%以下。避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，睡眠时抬高床头可减少夜间发作。每3-6个月复查运动负荷试验评估治疗效果，出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时需立即就医排除心肌梗死。