西医治疗肝硬化的常规方法有哪些

西医治疗肝硬化的常规方法主要有药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗和营养支持治疗。肝硬化是由多种病因引起的慢性进行性肝病，需根据病因及并发症制定个体化治疗方案。

1、药物治疗

针对病因治疗是核心，如乙肝肝硬化需长期服用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，酒精性肝硬化需戒酒并补充维生素B1片。针对门脉高压可使用普萘洛尔片降低出血风险，伴有腹水者可联用呋塞米片和螺内酯片利尿。需注意药物需严格遵医嘱使用，避免加重肝脏代谢负担。

2、内镜治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血时需紧急行内镜下套扎术或硬化剂注射治疗。内镜能直接止血并预防再出血，术后需监测血红蛋白变化。对于反复出血患者，可每2-4周重复治疗直至曲张静脉消失。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术通过支架建立肝内分流道降低门脉压力，适用于药物和内镜治疗无效的反复出血患者。部分脾动脉栓塞术可改善脾功能亢进导致的血细胞减少，术后需预防感染和血栓形成。

4、手术治疗

肝移植是终末期肝硬化唯一根治手段，适用于Child-Pugh C级或肝癌符合米兰标准者。门奇静脉断流术和脾切除术可用于控制出血，但可能加重肝性脑病。手术需评估心肺功能及凝血状态。

5、营养支持治疗

肝硬化患者普遍存在营养不良，需保证每日35-40kcal/kg热量摄入，蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg预防肌肉减少症。可补充支链氨基酸颗粒改善氮平衡，夜间加餐避免分解代谢。合并肝性脑病时应暂时限制蛋白摄入。

肝硬化患者需终身随访监测肝功能、凝血功能及并发症，戒酒并避免使用肝毒性药物。饮食以易消化、高热量、适量优质蛋白为主，出现呕血、意识改变等急症需立即就医。适度活动有助于改善肌肉质量和心理状态，但需避免剧烈运动导致食管静脉破裂。