湿疹的中医辨证与治疗

湿疹的中医辨证分型主要有湿热浸淫证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证、风热蕴肤证及肝胆湿热证，治疗方式包括中药内服、外用洗剂、针灸及饮食调理等。

一、湿热浸淫证

湿热浸淫证表现为皮肤潮红糜烂、渗液明显，多发于夏季或潮湿环境。该证型与脾胃运化失调相关，水湿停滞郁而化热，湿热邪气浸淫肌肤。治疗以清热利湿为主，可选用龙胆泻肝汤加减内服，配合黄柏、苦参等药材煎汤外洗。日常需避免辛辣油腻食物，适宜食用绿豆、冬瓜等利湿食材。

二、脾虚湿蕴证

脾虚湿蕴证常见皮损色淡、渗液少但反复发作，多伴食欲不振。因脾失健运导致水湿内停，湿邪蕴积肌肤形成湿疹。治疗采用健脾祛湿法，常用参苓白术散配合白术、茯苓等药材。饮食中可加入山药、薏苡仁等健脾食材，避免生冷食物损伤脾胃功能。

三、血虚风燥证

血虚风燥证多见于慢性湿疹，表现为皮肤干燥脱屑、剧烈瘙痒。营血不足导致肌肤失养，化燥生风而引发症状。内服可选用当归饮子养血润燥，外用紫草膏滋润肌肤。适宜食用黑芝麻、猪肝等补血食物，保持皮肤湿润。

四、风热蕴肤证

风热蕴肤证以红色丘疹、灼热瘙痒为特征，发病较急。外感风热之邪客于肌肤，与内在湿气相互搏结而发病。治疗以疏风清热为主，常用消风散配合金银花、连翘等药物。饮食宜清淡，可饮用菊花茶等清热饮品，避免海鲜发物。

五、肝胆湿热证

肝胆湿热证常见于腋窝、腹股沟等皱褶部位，皮损红肿伴黄色渗液。情志不畅或过食肥甘导致肝胆疏泄失常，湿热循经外发肌肤。治疗选用龙胆泻肝汤清泻肝胆湿热，局部可用地肤子、白鲜皮煎汤湿敷。需保持情绪舒畅，避免熬夜及酒精刺激。

湿疹患者需注重日常皮肤护理，避免过度搔抓及热水烫洗，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食调理应根据具体证型选择适宜食材，湿热证型减少芒果、榴莲等湿热水果摄入，血虚证型增加优质蛋白补充。保持居住环境通风干燥，定期清洁避免尘螨积聚。适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动有助于气血调和。若症状持续或加重，应及时至中医医疗机构进行规范辨证治疗。