腰椎按着疼痛怎么回事

腰椎按着疼痛可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症、强直性脊柱炎等原因有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式缓解。

一、腰肌劳损

腰肌劳损通常由长时间保持不良姿势、腰部过度负重或急性扭伤后未彻底恢复导致。患者除按压痛外常伴有腰部酸胀感，劳累后症状加重。治疗应以休息为主，避免弯腰提重物，配合局部热敷促进血液循环，疼痛明显时可在医生指导下使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用镇痛药物。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症多因椎间盘退行性变、长期震动或外伤引起，髓核突出压迫神经根会产生放射性疼痛。典型症状包括腰部压痛伴下肢麻木，咳嗽时疼痛加剧。急性期需卧床休息，采用腰椎牵引缓解压迫，遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药，严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术。

三、腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症常见于中老年人，与黄韧带肥厚、小关节增生等退行性病变相关。特征性表现为间歇性跛行，站立时腰部压痛明显，行走后下肢出现麻木无力。治疗需减少久站，加强核心肌群训练，疼痛发作时使用塞来昔布胶囊控制炎症，神经压迫严重者需行椎管减压术。

四、骨质疏松症

骨质疏松症因骨量流失导致椎体承重能力下降，轻微外力即可引发椎体压缩。患者除按压痛外常见身高变矮、驼背畸形，轻微跌倒易致骨折。基础治疗需补充钙剂与维生素D制剂，疼痛急性期应用依降钙素注射液，同时进行适度负重运动延缓骨量流失。

五、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，与遗传因素密切相关。早期表现为晨僵和骶髂关节压痛，随病情进展出现腰椎活动受限。治疗需坚持功能锻炼维持关节活动度，使用柳氮磺吡啶肠溶片控制病情，生物制剂如注射用依那西普可显著改善炎症反应，晚期关节强直需考虑矫形手术。

建议保持正确坐姿避免腰椎过度负重，睡眠选择硬板床减轻椎间盘压力，日常进行小燕飞等腰背肌锻炼增强脊柱稳定性。注意腰部保暖避免受凉，控制体重减少腰椎负荷，工作中定时起身活动缓解肌肉紧张。若疼痛持续加重或出现下肢无力、大小便障碍等神经症状，应立即前往骨科进行X线、CT或核磁共振检查明确诊断。