来大姨妈下面痛怎么回事
来大姨妈下面痛，医学上称为痛经，可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起，可通过热敷、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
一、原发性痛经
原发性痛经是痛经最常见的原因，与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，并非由器质性病变导致。通常在月经初潮后不久出现，疼痛多位于下腹部正中，呈痉挛性，可放射至腰骶部或大腿内侧，常伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。治疗措施以缓解疼痛为主，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕药来抑制排卵和前列腺素合成，从而减轻疼痛。日常注意腹部保暖、保证休息也有助于缓解不适。
二、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指有活性的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜组织也会随月经周期发生出血，导致局部炎症和粘连，从而引起进行性加重的痛经。疼痛常在月经来潮前1-2天开始，持续整个经期，部分患者可伴有性交痛、排便痛或不孕。治疗需根据患者年龄、症状及生育需求制定，常用药物包括地诺孕素片、孕三烯酮胶囊等激素类药物以抑制异位内膜生长，对于药物治疗无效或合并不孕、囊肿较大的患者，可能需要进行腹腔镜手术等治疗。
三、子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，可能与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等因素有关。由于子宫肌层内的内膜组织在月经期出血，导致子宫均匀性增大、肌层增厚，引起逐渐加重的进行性痛经，并常伴有月经量过多、经期延长。治疗方式取决于症状严重程度、年龄及生育要求，可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球等药物缓解症状，对于无生育要求且症状严重的患者，子宫切除术是根治性治疗方法。
四、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等，多由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染引起。急性或慢性盆腔炎均可导致盆腔组织粘连、充血，在月经期盆腔充血加重时诱发或加剧下腹疼痛，疼痛多为持续性，可伴有发热、阴道分泌物增多、异味等。治疗以抗生素抗感染为主，需在医生指导下根据病原体选择敏感药物，如盐酸多西环素片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等，并需足疗程治疗以防止转为慢性。慢性盆腔痛严重者可能需要手术治疗。
五、子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，确切病因不明，可能与性激素水平有关。当肌瘤位置特殊，如黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可能影响子宫收缩或导致宫腔面积增大，从而引起经期下腹坠胀痛、腰酸，并常伴有月经量增多、经期延长。治疗方案需根据肌瘤大小、位置、症状及患者年龄、生育需求综合决定。无症状的小肌瘤通常无须治疗，定期观察即可。症状明显者，可遵医嘱使用米非司酮片、促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸曲普瑞林等药物缩小肌瘤，或选择子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等手术治疗。
出现经期下腹疼痛时，首先应注意休息，避免剧烈运动和劳累，可用热水袋热敷下腹部以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。饮食上宜选择温热、易消化的食物，避免生冷、辛辣刺激的食品。保持外阴清洁，勤换卫生巾。如果疼痛轻微且不影响日常生活，可通过上述方式观察。但若疼痛剧烈、进行性加重，或伴有月经量异常、发热、异常分泌物等症状，则应及时前往妇科就诊，通过妇科检查、超声等明确病因，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。
