腰椎椎间盘突出怎么回事

腰椎椎间盘突出可能由椎间盘退行性改变、长期不良姿势、急性腰部损伤、遗传因素、腰椎结构异常等原因引起，可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、硬膜外注射、手术治疗等方式治疗。

一、椎间盘退行性改变

随着年龄增长，椎间盘内的髓核水分减少，纤维环韧性下降，导致椎间盘弹性减弱、高度降低。这种退行性改变是腰椎椎间盘突出的生理基础，使得椎间盘在承受压力时更容易向后外侧突出，压迫神经根。患者可能感到腰部酸胀、活动受限，尤其在久坐或弯腰后症状加重。这种情况通常无须特殊药物干预，治疗以改善生活方式为主，如避免长时间维持单一姿势、进行适度的腰背肌功能锻炼以增强脊柱稳定性、使用具有支撑作用的腰围辅助保护。

二、长期不良姿势

长期从事重体力劳动、需要反复弯腰或久坐久站的工作，会使腰椎持续承受不均匀的压力。这种慢性劳损导致纤维环局部薄弱，在反复应力作用下逐渐出现撕裂，为髓核突出创造条件。患者早期可能仅表现为间歇性腰痛，逐渐发展为伴有下肢的放射性疼痛或麻木。治疗重点在于纠正不良姿势，工作中定时变换体位，加强核心肌群力量训练，如小燕飞、五点支撑等，必要时可遵医嘱进行牵引、按摩等物理治疗以缓解肌肉痉挛和椎间盘压力。

三、急性腰部损伤

在腰部肌肉准备不足的情况下，突然进行扭转、提重物等动作，可能造成纤维环急性破裂，髓核组织从破口处突出。这种损伤常导致剧烈腰痛和活动障碍，可能伴随瞬间的撕裂感。急性期治疗以绝对卧床休息为主，减少椎间盘压力，促进损伤修复。可配合冷敷减轻炎症和疼痛，后期转为热敷促进血液循环。疼痛严重时，医生可能会建议使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊来缓解疼痛和炎症。

四、遗传因素

部分人群存在胶原蛋白代谢相关的遗传易感性，导致纤维环结构天生较为薄弱，抗压和抗扭转能力较差。这类患者可能在较年轻时即出现椎间盘突出，且有家族聚集倾向。症状表现与典型椎间盘突出相似，但发病年龄可能更早。治疗需结合遗传背景进行综合管理，除了常规的保守治疗外，更应强调预防，避免高风险动作，维持健康体重以减轻腰椎负荷，并定期进行脊柱健康评估。

五、腰椎结构异常

腰椎椎间盘突出可能与腰椎骶化、骶椎腰化、峡部裂等因素有关，通常表现为慢性腰痛、下肢神经根性症状。这些先天或后天获得的结构异常改变了腰椎的生物力学分布，导致局部应力集中，加速椎间盘的退变和突出。对于此类病理性因素，治疗需针对原发结构问题。若保守治疗如药物如甲钴胺片、维生素B1片营养神经，或依托考昔片消炎镇痛效果不佳，症状严重影响生活，则需评估手术的必要性，手术方式包括椎间盘镜髓核摘除术、椎间融合内固定术等，以解除神经压迫、重建脊柱稳定。

腰椎椎间盘突出患者在日常护理中应格外注意保护腰部。睡眠时选择硬度适中的床垫，仰卧时可在膝下垫枕，侧卧时使双膝微屈，以维持腰椎生理曲度。避免直接弯腰搬重物，正确姿势应是先屈膝下蹲，保持腰背挺直，用腿部力量站起。饮食方面保证均衡营养，适量摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品、深海鱼，有助于骨骼健康；控制体重，避免肥胖增加腰椎负担。可进行游泳、快走等对腰椎冲击小的有氧运动，坚持做增强腰腹核心力量的训练，但所有运动均需量力而行，急性期应暂停。注意腰部保暖，避免受凉导致肌肉痉挛。若出现症状加重或大小便功能障碍等紧急情况，须立即就医。