老年糖尿病怎么治疗

老年糖尿病可通过饮食控制、运动干预、血糖监测、药物治疗、胰岛素治疗等方式治疗。老年糖尿病通常由胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、遗传因素、肥胖、年龄增长等原因引起。

1、饮食控制

老年糖尿病患者需严格控制每日总热量摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等粗粮，避免高糖高脂饮食。建议采用少食多餐模式，每餐搭配适量优质蛋白如鱼肉、豆制品，并增加蔬菜摄入量以延缓糖分吸收。需定期监测餐后血糖，根据血糖波动调整饮食结构。

2、运动干预

每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、太极拳，可分次完成。运动时间建议在餐后1小时开始，避免空腹运动导致低血糖。合并心血管疾病者需进行运动风险评估，运动中携带含糖食品。阻力训练每周2-3次可改善胰岛素敏感性。

3、血糖监测

使用血糖仪定期监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动规律。血糖控制目标可适当放宽至空腹7-8mmol/L，餐后10mmol/L以内。动态血糖监测系统可发现隐匿性高血糖。监测结果需与医生沟通调整治疗方案。

4、药物治疗

二甲双胍缓释片作为一线药物可改善胰岛素抵抗，肾功能不全者需调整剂量。格列美脲片等磺脲类药物需警惕低血糖风险。西格列汀片等DPP-4抑制剂安全性较高。合并心血管疾病可考虑恩格列净片等SGLT-2抑制剂。

5、胰岛素治疗

口服药控制不佳时需起始基础胰岛素如甘精胰岛素注射液，睡前皮下注射。预混胰岛素需严格按时进餐。注射部位需轮换避免脂肪增生。胰岛素使用期间需加强血糖监测，防范夜间低血糖发生。

老年糖尿病患者需建立规律作息，保证7-8小时睡眠。每日足部检查预防糖尿病足，使用温和清洁剂洗脚后完全擦干。每3个月检测糖化血红蛋白，每年进行眼底、尿微量白蛋白等并发症筛查。保持乐观心态，家属应协助监测低血糖症状如出汗、心悸等。外出时随身携带糖尿病急救卡和糖果，避免单独进行高风险活动。定期复诊评估治疗方案，及时调整降糖策略。