肝硬化上消化道出血输血注意事项有哪些

肝硬化上消化道出血患者输血时需注意血型匹配、输血速度控制、输血量评估、并发症监测及原发病管理。输血是抢救急性大出血的重要措施，但需严格掌握指征并配合综合治疗。

肝硬化患者因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血时，血红蛋白低于70g/L或出现休克表现需紧急输血。选择去白细胞悬浮红细胞可降低发热反应概率，输血前需交叉配血并复核血型。初始输血速度宜控制在1ml/kg/h，休克患者可短暂加快至5-10ml/kg/h，待血压稳定后调整。每输注2单位红细胞应复查血红蛋白，目标值维持在70-90g/L即可，过度提升可能加重门脉压力。输血过程中需持续监测生命体征，警惕急性肺水肿、过敏反应等输血相关不良反应，出现寒战、发热或呼吸困难应立即停止输血。

对于合并肝性脑病患者，输血后需加强血氨监测，新鲜冰冻血浆可补充凝血因子但需控制输注量。活动性出血期间应同步使用生长抑素类似物降低门脉压，必要时行内镜下止血或三腔二囊管压迫。输血后48小时内需监测血小板和凝血功能，肝硬化患者常合并凝血功能障碍，可根据情况补充冷沉淀或血小板。所有输血操作须完整记录输血量、血制品编号及不良反应处理过程，为后续治疗提供依据。

肝硬化患者输血治疗需建立静脉通路，优先选择中心静脉置管，避免反复穿刺加重出血风险。输血期间应绝对卧床休息，头偏向一侧防止误吸，保持呼吸道通畅。同时需禁食禁水，通过静脉营养支持维持能量供给，待出血停止后逐步过渡到低蛋白流质饮食。家属需密切观察患者意识状态、尿量及大便颜色变化，记录呕血和黑便次数。出院后应定期复查血常规和肝功能，严格遵医嘱服用降低门脉压力药物，避免粗糙食物和增加腹压的动作。