骨穿怎么做
骨穿即骨髓穿刺术，是一种通过穿刺针进入骨髓腔抽取少量骨髓液进行检验的常规诊断技术，主要用于血液系统疾病的诊断、疗效评估及感染性疾病和部分肿瘤的鉴别。骨髓穿刺术的操作流程主要包括术前准备、体位选择、穿刺定位、局部麻醉、穿刺抽液、术后压迫与观察等环节，具体步骤如下。
一、术前准备与评估
医生会详细询问病史，评估患者有无出血倾向、药物过敏史及心肺功能状况，必要时先行血常规、凝血功能等检查。患者需签署知情同意书，并保持穿刺部位皮肤清洁，一般无须禁食，但精神紧张者可在医生指导下适当放松。操作前医生会准备好骨髓穿刺包、无菌手套、消毒用品、麻醉药品及载玻片等器材，确保操作环境符合无菌要求。
二、体位选择与穿刺部位定位
骨髓穿刺最常选用的部位是髂后上棘，该处骨质较薄、骨髓腔丰富且远离重要血管神经，患者通常取侧卧位或俯卧位，双腿屈曲使臀部肌肉放松。其他可选部位包括髂前上棘、胸骨柄及胫骨内侧等，具体选择需根据患者年龄、体型及病情而定。医生通过体表标志触摸定位，并用标记笔在皮肤上作出穿刺点标记，确保定位准确。
三、消毒与局部麻醉
穿刺区域以穿刺点为中心由内向外环形消毒，范围直径约15厘米，共消毒两至三遍，随后铺无菌洞巾。医生使用利多卡因等局部麻醉药物，先在皮肤表层注射形成皮丘，再逐步向深层组织浸润麻醉，直至骨膜，以减轻穿刺过程中的疼痛感。麻醉过程中患者可能感到轻微胀痛，属正常现象，无须过度紧张。
四、穿刺进针与抽取骨髓液
医生将骨髓穿刺针沿麻醉路径垂直刺入皮肤，通过皮下组织抵达骨面后，以左右旋转方式缓慢钻入骨质，当感到阻力突然消失、穿刺针固定于骨内时，表明针尖已进入骨髓腔。随后拔出针芯，接上干燥注射器，快速抽取0.1至0.2毫升骨髓液，用于制备涂片；若需进行骨髓培养或免疫分型等检查，可另行抽取适量标本。抽取完毕后迅速将穿刺针连同注射器一并拔出，避免骨髓液凝固。
五、术后压迫止血与观察
穿刺点局部需用无菌纱布加压按压约5至10分钟，直至确认无活动性出血，再以胶布固定纱布。患者术后需平卧休息20至30分钟，24小时内保持穿刺部位干燥清洁，避免沾水或剧烈运动。若出现穿刺部位明显红肿、渗血、剧烈疼痛或发热等异常情况，应及时告知医护人员处理。
骨髓穿刺术属于有创检查，但操作时间短、创伤小，一般数分钟即可完成，患者无须过度担忧。术后注意保持局部清洁，适当休息，饮食上可适量增加富含优质蛋白和维生素C的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，有助于穿刺点愈合和体力恢复。若穿刺部位出现持续出血、肿胀或疼痛加重，建议及时就医复诊。
