做骨穿需要注意什么
进行骨髓穿刺术需要注意术前准备、术中配合、术后护理、并发症观察以及结果解读五个方面。
一、术前准备
患者在进行骨髓穿刺术前需要进行充分的准备。患者需告知医生完整的病史，特别是过敏史、出血性疾病史以及正在服用的所有药物，尤其是抗凝药如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等，医生会根据情况评估是否需要暂停。术前需要进行血常规、凝血功能等检查，以评估出血风险。穿刺部位通常在髂前上棘或髂后上棘，术前应对该区域皮肤进行清洁。患者术前无须禁食，但应避免过饱，穿着宽松衣物以便于操作。建议有家属陪同，并签署知情同意书。
二、术中配合
骨髓穿刺术过程中，患者的配合至关重要。患者通常取侧卧位或俯卧位，需保持身体稳定，避免突然移动，以免穿刺针损伤周围组织或导致断针。穿刺前医生会进行局部麻醉，注射时会有轻微刺痛感，之后穿刺区域会感觉麻木。在医生进行骨穿针穿刺和抽取骨髓时，患者可能会感到瞬间的酸胀或压力感，这是正常现象，应保持放松，均匀呼吸，不要屏气或扭动身体。如有任何剧烈疼痛或不适，应及时告知操作医生。
三、术后护理
骨髓穿刺术后，正确的护理有助于减少不适和预防并发症。穿刺点会用无菌敷料加压包扎，患者需保持敷料干燥清洁，通常在24-48小时内避免沾水，以防感染。穿刺部位可能会有轻微疼痛或淤青，属于正常反应，可进行局部冷敷以减轻肿胀和疼痛。术后应卧床休息一段时间，观察无异常后方可下床活动，但24小时内应避免穿刺侧肢体剧烈运动或提重物。注意观察穿刺点有无渗血、红肿加剧或异常分泌物。
四、并发症观察
术后需密切观察可能出现的并发症。最常见的并发症是局部出血或血肿，表现为穿刺点持续渗血、敷料被血液浸透或局部出现进行性增大的包块伴疼痛。感染也是潜在风险，若出现穿刺部位红、肿、热、痛加剧，或伴有发热，需警惕。极少数情况下可能发生穿刺针断裂、损伤邻近器官或神经，但概率极低。如果出现头晕、心慌、出冷汗、呼吸困难或穿刺肢体麻木、活动障碍等异常情况，应立即告知医护人员。
五、结果解读
骨髓穿刺获取的样本将送检进行细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学等分析。患者需理解，骨髓穿刺报告需要由血液科或相关专科医生结合临床表现和其他检查结果进行综合解读，切勿自行根据网络信息妄下诊断。报告可能提示各种血液系统疾病，如贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等，也可能仅显示反应性增生或无异常发现。医生会根据最终诊断制定后续的治疗或随访方案。
骨髓穿刺术后，患者应注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。饮食上可适当增加富含优质蛋白和铁的食物，如瘦肉、鸡蛋、菠菜等，以促进身体恢复。保持穿刺部位干燥，按医嘱时间复查敷料。短期内避免进行可能引起碰撞的剧烈运动。按照医生预约的时间复诊，领取并共同解读骨髓报告。如果居家期间出现穿刺处活动性出血、剧烈疼痛、发热或肢体感觉运动异常，应立即就医。
