腰穿怎么做

腰穿通常是指腰椎穿刺术，这是一种通过穿刺腰椎间隙获取脑脊液或注射药物的诊断与治疗操作。腰椎穿刺术的主要步骤包括术前准备、确定穿刺点、消毒麻醉、穿刺操作和术后处理。

1、术前准备：

患者通常需要采取侧卧位，屈膝抱头，使腰椎后凸以增大椎间隙。医生会评估患者凝血功能、颅内压情况，并排除穿刺部位感染等禁忌证。术前患者需排空膀胱，保持放松状态。

2、确定穿刺点：

穿刺点一般选择在第3-4腰椎间隙或第4-5腰椎间隙，通常以髂嵴最高点连线作为定位标记，该连线经过第4腰椎棘突。医生会通过触诊确认棘突间隙，并用标记笔在皮肤上做出记号，确保穿刺位置准确。

3、消毒与麻醉：

医生会使用碘伏或酒精对穿刺区域进行由内向外环形消毒，覆盖范围约15厘米。随后在穿刺点注射利多卡因进行局部麻醉，麻醉层次包括皮肤、皮下组织和韧带，以减轻患者疼痛感。

4、穿刺操作：

医生使用腰椎穿刺针沿棘突间隙垂直缓慢刺入，穿过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带和黄韧带。当针尖穿过黄韧带时会有落空感，此时拔出针芯可见脑脊液流出。若需测量压力，可连接测压管。操作过程中患者需保持固定体位，避免移动。

5、术后处理：

穿刺完成后拔出穿刺针，局部按压数分钟以防止出血，并用无菌敷料覆盖穿刺点。患者需去枕平卧4-6小时，避免过早抬头或坐起，以防低颅压性头痛。术后需观察穿刺部位有无渗血、感染迹象，并注意自身有无头痛、恶心等不适。

腰椎穿刺术是一项相对安全的操作，患者不必过度紧张。术后应多饮水以促进脑脊液生成，避免剧烈活动。若出现持续性头痛、发热或穿刺部位红肿，需及时告知医生处理。日常注意保持穿刺部位干燥清洁，24小时内避免洗澡或沾水。