退变性关节炎如何治疗

退变性关节炎可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式干预。退变性关节炎通常与关节软骨磨损、肥胖、关节劳损、遗传等因素有关，表现为关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。

1、生活方式调整

减轻关节负荷是基础干预措施。体重超标者需控制饮食热量，减少高脂高糖食物摄入，增加蔬菜水果及优质蛋白如鱼类、豆制品。避免爬山、爬楼梯等加重膝关节负重的活动，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常使用手杖或护膝辅助支撑，居家可安装扶手、防滑垫等适老化设施。

2、物理治疗

热敷可促进局部血液循环，每日用40℃左右热毛巾敷患处15-20分钟。超短波、超声波等理疗能缓解炎症，需在康复科医师指导下进行。关节活动度训练如踝泵运动、直腿抬高可维持肌肉力量，每个动作重复10-15次为一组，每日2-3组。水中运动利用浮力减轻关节压力，适合中重度患者。

3、药物治疗

疼痛急性期可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片，胃肠道敏感者可选塞来昔布胶囊。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖胶囊需连续服用3-6个月。外用药双氯芬酸二乙胺乳胶剂可直接涂抹于疼痛关节。中成药如仙灵骨葆胶囊具有活血化瘀作用。所有药物均需排除禁忌证后使用，避免自行联用多种镇痛药。

4、关节腔注射

透明质酸钠注射能改善关节润滑功能，每周1次，3-5次为1疗程。糖皮质激素注射适用于伴明显滑膜炎者，每年不超过3-4次。富血小板血浆注射通过生长因子促进软骨修复，需抽取自体血液制备。注射后24小时内避免剧烈活动，注意观察有无感染迹象。

5、手术治疗

关节镜清理术适用于游离体或半月板损伤者，通过微创去除致痛因素。单髁置换术保留健康骨组织，适合局部软骨缺损。全膝关节置换能彻底解决终末期病变，假体使用寿命可达15-20年。术后需进行6-12周康复训练，包括肌力练习、步态调整等。手术决策需综合评估年龄、活动需求及合并症。

退变性关节炎患者需长期坚持关节保护措施，寒冷季节注意膝部保暖，穿软底缓冲性能好的鞋子。每日补充牛奶、虾皮等富含钙质食物，适度晒太阳促进维生素D合成。疼痛发作期可尝试抬高患肢缓解肿胀，夜间使用枕头支撑关节。建议每3-6个月复查X线评估进展，出现关节变形、夜间静息痛时需及时就诊调整方案。