儿童遗尿症都有哪些症状

儿童遗尿症主要表现为睡眠中不自主排尿，可分为原发性遗尿和继发性遗尿两类，常见症状包括夜间尿床、日间尿急、排尿频率异常等。

1、夜间尿床

原发性遗尿症的核心表现是5岁以上儿童在睡眠中反复出现不自主排尿，每周超过2次且持续3个月以上。尿床多发生在深睡眠阶段，患儿常无排尿梦境，尿量较大且可浸透床单。部分患儿伴随睡眠过深、觉醒困难等表现。

2、日间尿急

约30%遗尿患儿合并日间下尿路症状，表现为突然出现的强烈排尿欲望，可能伴有夹腿、蹲踞等代偿动作。尿急发作时膀胱容量常低于同龄正常值，严重者可出现急迫性尿失禁，但尿流动力学检查多无器质性梗阻。

3、排尿频率异常

患儿可能出现排尿次数显著增多或减少。排尿频繁者白天可达10-15次/日，每次尿量少；排尿稀少者可能因刻意减少饮水导致每日排尿仅2-3次。这两种模式均可能加重夜间遗尿症状。

4、继发情绪行为问题

长期遗尿可能导致焦虑、自卑等心理问题，表现为拒绝参与集体活动、睡眠障碍或攻击行为。部分患儿为掩盖尿床痕迹出现藏匿脏衣物、过度清洗等强迫行为，这些继发症状需与原发性精神障碍鉴别。

5、并发症表现

继发性遗尿可能伴随原发病症状，如糖尿病患儿有多饮多尿，尿路感染患儿有排尿疼痛，脊柱裂患儿有下肢感觉异常。这些情况需通过尿常规、泌尿系超声等检查进一步明确病因。

家长应建立排尿日记记录患儿饮水、排尿时间和尿量，睡前2小时限制液体摄入但避免全天过度限水。选择透气吸湿的床垫保护罩，夜间可设置轻柔闹钟提醒排尿。注意避免责备惩罚，通过奖励机制强化干燥夜晚的积极行为。若合并日间症状或情绪问题，建议及时至儿童肾脏科或发育行为科就诊，排除糖尿病、神经源性膀胱等器质性疾病。