脑脊液常规检查项目有哪些
脑脊液常规检查项目主要包括外观、细胞计数与分类、蛋白质测定、葡萄糖测定和氯化物测定。
一、外观
脑脊液外观检查是观察其颜色和透明度。正常脑脊液为无色、清亮、透明的液体。若呈现红色或粉红色，可能提示存在蛛网膜下腔出血或穿刺损伤。若呈现黄色，可能与陈旧性出血、椎管梗阻或黄疸有关。若呈现浑浊或呈毛玻璃样，通常提示白细胞数量显著增多，常见于化脓性脑膜炎。通过肉眼观察外观，可以对颅内是否存在出血、感染等状况进行初步判断。
二、细胞计数与分类
细胞计数与分类是检查脑脊液中白细胞和红细胞的数目及白细胞类型。正常脑脊液中白细胞极少，以淋巴细胞为主。白细胞总数显著增高，特别是中性粒细胞比例升高，多见于急性细菌性脑膜炎。淋巴细胞比例增高则常见于病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎。红细胞增多则提示出血性病变。这项检查对于鉴别感染类型、判断炎症性质具有关键作用。
三、蛋白质测定
蛋白质测定是检测脑脊液中蛋白质的总量。正常脑脊液蛋白质含量很低。蛋白质含量增高可见于多种情况，如中枢神经系统感染时血脑屏障通透性增加，脑膜炎、脑炎均可导致蛋白升高。颅内肿瘤、吉兰-巴雷综合征、多发性硬化等神经系统疾病也会引起蛋白增高。而椎管内梗阻，如脊髓肿瘤，可导致脑脊液蛋白显著增高，有时甚至出现凝固现象。
四、葡萄糖测定
葡萄糖测定是检测脑脊液中葡萄糖的浓度，通常需与同期血糖水平对照。正常脑脊液葡萄糖含量约为血糖的60%。在急性化脓性脑膜炎时，由于细菌大量消耗葡萄糖以及白细胞代谢增强，脑脊液葡萄糖含量会显著降低。结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎时，葡萄糖含量也可呈中度降低。而病毒性脑膜炎时，葡萄糖含量通常正常或轻度变化。低血糖症时，脑脊液葡萄糖含量也会同步降低。
五、氯化物测定
氯化物测定是检测脑脊液中氯化物的浓度。正常脑脊液氯化物含量高于血液。氯化物含量降低主要见于细菌性或真菌性脑膜炎，尤其是结核性脑膜炎时降低最为明显和持久，这与长期呕吐、食欲不振导致血氯降低，以及脑脊液中蛋白增多影响氯离子平衡有关。低氯血症、肾上腺皮质功能减退等情况也可能导致脑脊液氯化物降低。这项检查对结核性脑膜炎的辅助诊断有一定参考价值。
脑脊液常规检查是神经系统疾病诊断的重要辅助手段，其结果需由神经内科或感染科医生结合患者的临床症状、体征及其他检查如影像学、病原学检测等进行综合分析和解读。检查本身属于有创操作，即腰椎穿刺，术后患者需去枕平卧一段时间，以预防低颅压性头痛。日常生活中，若出现持续头痛、发热、颈项强直或意识改变等神经系统症状，应及时就医，由专业医生评估是否需要进行此项检查，切勿自行判断或要求检查。
