颅内动脉瘤手术后的并发症

颅内动脉瘤手术后的并发症主要有脑血管痉挛、脑积水、颅内感染、癫痫发作、血栓形成等。

一、脑血管痉挛

脑血管痉挛是颅内动脉瘤术后常见的并发症之一，可能与手术操作刺激血管壁有关。患者通常表现为头痛加剧、意识水平下降或肢体活动障碍。治疗措施包括使用尼莫地平注射液扩张血管，维持血压稳定，保证脑部血液供应。密切监测神经功能变化有助于早期发现并处理。

二、脑积水

脑积水可能因术后出血或炎症导致脑脊液循环受阻。典型症状为头痛、呕吐、步态不稳。临床常采用脑室腹腔分流术或腰椎穿刺引流缓解压力。配合乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，辅助甘露醇注射液降低颅内压。定期影像学检查可评估脑室变化。

三、颅内感染

颅内感染多由术中污染或术后伤口处理不当引起，伴随发热、颈强直、意识模糊。需立即使用注射用头孢曲松钠抗感染，严重时联合万古霉素注射液。同时进行脑脊液细菌培养指导用药，严格无菌换药预防感染扩散。早期干预可避免脓肿形成。

四、癫痫发作

癫痫发作常因手术创伤导致脑组织异常放电，表现为肢体抽搐、意识丧失。预防性使用左乙拉西坦片控制发作，急性期予地西泮注射液镇静。术后常规脑电图监测，避免强光声音刺激。长期抗癫痫治疗需根据发作类型调整丙戊酸钠缓释片剂量。

五、血栓形成

血栓形成与术后卧床、血管内皮损伤相关，可能引发脑梗死。症状包括突发偏瘫、言语障碍。治疗采用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，重症使用注射用尿激酶溶栓。术中肝素钠注射液抗凝，术后早期康复锻炼促进血液循环。血管超声监测可及时发现血栓。

术后应保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在稳定范围。循序渐进进行康复训练，避免剧烈运动和情绪激动。定期复查脑血管造影，监测动脉瘤复发迹象。出现头痛呕吐或神经功能缺损时立即就医。家属需协助记录每日症状变化，配合医生调整治疗方案。良好的生活习惯和规范随访对预防并发症至关重要。