动脉瘤栓塞术后并发症有哪些

动脉瘤栓塞术后并发症主要有脑血管痉挛、穿刺部位血肿、脑积水、血栓栓塞、感染等。术后需密切监测生命体征，及时识别并发症征兆。

1、脑血管痉挛

脑血管痉挛是动脉瘤栓塞术后较常见的并发症，多因导管操作刺激血管或造影剂刺激导致。患者可能出现头痛、意识障碍、肢体无力等症状。预防措施包括术中控制造影剂用量、术后使用尼莫地平注射液等钙离子拮抗剂。若发生严重痉挛，可采用球囊扩张或动脉内灌注血管扩张药物治疗。

2、穿刺部位血肿

穿刺部位血肿多因术中抗凝治疗或穿刺技术不当引起。表现为局部肿胀、疼痛、皮肤青紫。轻度血肿可通过局部压迫止血，严重血肿可能需手术清除。术后应密切观察穿刺点，避免过早活动穿刺侧肢体，使用弹力绷带加压包扎有助于预防血肿形成。

3、脑积水

脑积水可能因蛛网膜下腔出血后脑脊液循环通路受阻所致。患者会出现头痛、呕吐、视物模糊等症状。轻度脑积水可通过乙酰唑胺片等药物控制，严重者需行脑室腹腔分流术。术后定期复查头颅CT有助于早期发现脑积水。

4、血栓栓塞

血栓栓塞是动脉瘤栓塞术后的严重并发症，可能因导管操作导致血管内膜损伤或支架内血栓形成。临床表现取决于栓塞部位，可能出现偏瘫、失语等症状。预防措施包括术中肝素化、术后抗血小板治疗。发生栓塞后可考虑动脉内溶栓或取栓治疗。

5、感染

感染包括穿刺部位感染和颅内感染，多因术中无菌操作不严格或患者免疫力低下导致。表现为发热、局部红肿、脑膜刺激征等。预防性使用头孢曲松钠等抗生素可降低感染风险。确诊感染后需根据药敏结果选择敏感抗生素，严重颅内感染可能需手术引流。

动脉瘤栓塞术后患者应保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动，遵医嘱按时服用抗血小板药物。饮食宜清淡易消化，保证充足蛋白质摄入促进伤口愈合。定期复查脑血管造影评估栓塞效果，出现头痛加重、肢体无力等症状应及时就医。保持情绪稳定，避免血压剧烈波动，戒烟限酒有助于预防并发症发生。