骨折引起的并发症

骨折引起的并发症主要包括骨筋膜室综合征、脂肪栓塞综合征、创伤性关节炎、骨不连或延迟愈合、感染等。

一、骨筋膜室综合征：

骨筋膜室综合征是指骨折后骨筋膜室内压力急剧增高，导致室内肌肉和神经因急性缺血缺氧而产生的一系列早期严重并发症。常发生于前臂和小腿等高张力性骨筋膜室。这与骨折断端出血血肿、外敷料包扎过紧等因素有关，通常表现为患肢进行性加重的剧烈疼痛、感觉异常、肌肉被动牵拉痛，严重时皮肤苍白或出现大理石花纹。一旦确诊，须立即解除所有外固定敷料，若症状无缓解，应紧急进行骨筋膜室切开减压手术。

二、脂肪栓塞综合征：

脂肪栓塞综合征是骨折后，尤其是长骨骨干骨折，骨髓腔内的脂肪滴进入血液循环，堵塞肺动脉或脑血管等部位引起的严重并发症。通常在伤后数小时至数日内发生。可能与骨折局部血肿压力高、粗暴的搬动或手术操作有关，典型表现为突发呼吸困难、意识障碍、皮肤黏膜瘀点。治疗需保持呼吸道通畅、早期给予糖皮质激素如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，并采用呼吸支持等综合疗法。

三、创伤性关节炎：

创伤性关节炎是关节内骨折或邻近关节的骨折，因关节面不平整、对合不良或关节稳定性遭破坏，导致关节软骨发生退行性改变的一种继发性关节炎。这与骨折后关节面复位不佳、关节软骨损伤等因素直接相关，通常表现为关节部位在活动后出现疼痛、肿胀，后期可能出现关节僵硬和活动受限。治疗以缓解症状和改善功能为主，包括物理治疗、服用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，严重者可能需进行关节置换手术。

四、骨不连或延迟愈合：

骨不连是指骨折端在预期时间内未能愈合，且X线显示无进一步愈合倾向；延迟愈合则指愈合过程超出正常时间但仍存在愈合可能。两者可能与骨折局部血运破坏严重、断端存在间隙、固定不牢靠、感染等因素有关。患者会感到骨折部位持续疼痛、异常活动，无法正常负重。治疗需分析具体原因，可采取重新手术植骨内固定、应用促进骨折愈合药物如骨肽注射液、进行体外冲击波治疗等。

五、感染：

感染是开放性骨折或闭合性骨折行手术治疗后的常见并发症。细菌可通过伤口、手术器械侵入，在骨折端及周围软组织引发炎症。这与伤口污染严重、清创不彻底、患者自身免疫力低下有关，通常表现为伤口处红、肿、热、痛加剧，有脓性分泌物，严重者伴有全身发热。治疗包括彻底清创引流、根据细菌培养及药敏结果使用敏感抗生素如注射用头孢呋辛钠，并加强局部换药和营养支持。

预防骨折并发症的关键在于骨折发生后的正确处理与科学康复。一旦发生骨折，应避免随意移动患肢，尽快使用夹板或支具进行临时固定并就医。在医生指导下完成复位与固定后，需密切关注患肢末梢的血运、感觉和活动情况，如出现异常剧痛、肿胀、麻木或皮肤颜色改变，应立即复诊。康复期应遵循医嘱，循序渐进地进行功能锻炼，既不能因惧怕疼痛而完全不动，也要避免过早过量负重。饮食上需保证充足的钙质、维生素D和优质蛋白摄入，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以促进骨骼愈合。同时，戒烟限酒，保持良好的生活习惯，有助于降低感染和延迟愈合的风险。定期复查X线片，让医生评估愈合进程，是确保顺利康复的重要环节。