跖筋膜炎的症状及治疗

跖筋膜炎主要表现为足跟或足底疼痛，可通过休息、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。跖筋膜炎通常由足底筋膜反复微损伤、足弓结构异常、长时间站立或行走、肥胖、年龄增长等因素引起，可能伴随晨起第一步剧痛、长时间活动后加重等症状。

1、休息

减少足部负重活动是缓解跖筋膜炎的基础措施。急性期建议避免跑步、跳跃等冲击性运动，可选择游泳或骑自行车等非负重锻炼。夜间可使用夜间夹板保持足背屈姿势，防止筋膜挛缩。日常行走时可选择有缓冲功能的运动鞋，避免赤足或穿硬底鞋。

2、物理治疗

冰敷可帮助减轻急性炎症，每次15-20分钟，每日重复进行。牵拉训练重点针对跟腱和小腿三头肌，每天坚持可增加筋膜弹性。冲击波治疗能促进局部微循环修复，通常需要3-5次疗程。超声波治疗通过热效应缓解粘连，适合慢性期患者。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可短期使用控制炎症。严重疼痛可局部注射复方倍他米松注射液，但每年不宜超过3次。外用药如氟比洛芬凝胶贴膏可辅助缓解症状。使用药物需严格遵医嘱，注意胃肠道及心血管不良反应监测。

4、矫形器具

定制足弓支撑垫能纠正生物力学异常，分散足底压力。选择足跟杯或硅胶垫缓冲冲击力，需确保器具与足部贴合。夜间使用支具维持筋膜伸展状态，需持续使用。矫形鞋垫需每半年评估调整，避免长期使用导致肌肉萎缩。

5、手术治疗

保守治疗无效且病程超过12个月者可考虑筋膜部分松解术。关节镜下手术创伤较小，恢复较快。开放性手术适用于合并跟骨骨刺需同时处理者。术后需进行渐进性康复训练，完全恢复需3-6个月。手术存在感染、神经损伤等风险，需严格评估适应症。

跖筋膜炎患者日常应控制体重减轻足部负荷，避免突然增加运动强度。选择鞋头宽松、足弓支撑良好的鞋子，更换磨损严重的旧鞋。运动前后充分热身并做足底筋膜牵拉，每次保持30秒。可尝试用网球或泡沫轴滚动按摩足底，每日重复进行。若疼痛持续加重或出现红肿热痛等感染征象，应及时复诊调整治疗方案。