胃肠减压的护理要点有哪些

胃肠减压的护理要点主要有妥善固定胃管、保持引流通畅、观察引流物性状、口腔与鼻腔护理、记录出入量。

一、妥善固定胃管

胃管固定是护理的基础，可以有效防止胃管意外脱出或移位。固定时通常使用医用胶带将胃管固定在患者鼻翼和面颊部，既要确保牢固，又要避免胶带对皮肤造成过度压迫或损伤。对于躁动不安或意识不清的患者，可能需要使用约束带固定其双手，防止无意识拔管。每日应检查固定处皮肤状况，观察有无发红、破损或过敏现象，必要时更换固定位置或使用皮肤保护膜。在患者翻身、移动或进行其他护理操作时，需注意用手扶住胃管，避免牵拉。

二、保持引流通畅

保持引流通畅是确保减压效果的关键。护理人员需定期检查负压吸引装置是否正常工作，连接处有无漏气。每隔一段时间，可使用无菌注射器抽取少量生理盐水冲洗胃管，以冲开可能堵塞管腔的食物残渣或黏液。冲洗时动作需轻柔，遵循无菌原则，避免用力过猛导致患者不适或损伤胃肠黏膜。同时，需确保引流袋或引流瓶的位置低于患者胃部，利用重力辅助引流。若发现引流突然停止，应首先检查管道是否受压、扭曲或打折，并排除负压源故障。

三、观察引流物性状

密切观察并记录引流物的颜色、性状和量，是评估患者病情变化的重要依据。正常胃肠减压引流液多为墨绿色或黄绿色的胃液、胆汁和肠液混合物。若引流液呈鲜红色或暗红色，提示可能存在消化道出血；若引流液呈粪水样，可能提示肠梗阻解除或存在肠瘘；若引流液量突然显著减少，需考虑胃管堵塞或位置不当。准确记录24小时引流总量，有助于医生判断液体丢失情况，为补液治疗提供参考。发现任何异常性状或量的改变，都应及时报告医生。

四、口腔与鼻腔护理

由于胃管经鼻腔置入，长期留置会刺激鼻黏膜，并影响患者经口进食和饮水，易导致口腔干燥、异味、黏膜溃疡和呼吸道感染。每日需进行至少两次的口腔护理，可使用生理盐水或专用漱口液为患者漱口，对昏迷患者则需进行口腔擦拭。同时，应清洁鼻腔，用湿棉签清除鼻腔分泌物，并在鼻翼胃管压迫处涂抹润滑剂或润肤膏，以保护皮肤。鼓励患者如病情允许用清水漱口，保持口腔湿润，增加舒适度。

五、记录出入量

准确记录出入量对于维持患者水电解质平衡至关重要。入量包括所有经静脉输入的液体、口服的液体和食物中的水分；出量则包括胃肠减压引流量、尿量、粪便量、呕吐物量以及出汗等其他显性和不显性失水。护理人员需使用专门的出入量记录单，每小时或每班次进行汇总。通过对比出入量，医生可以评估患者的循环血量、肾功能及脱水状况，从而精确调整补液方案和电解质补充。这是一项需要高度责任心的工作，记录务必及时、准确。

除了执行上述核心护理要点，患者的整体舒适与康复也需关注。在病情允许并遵医嘱的情况下，可协助患者采取半卧位，这有助于呼吸并促进引流。由于禁食，需通过静脉营养支持保证能量与营养供给。待胃肠功能恢复，医生会指导逐步尝试饮水、清流质饮食，最终过渡到正常饮食，此过程需严格遵循医嘱，切勿操之过急。同时，应鼓励患者在卧床期间进行踝泵运动等非腹部用力的活动，以预防下肢深静脉血栓。护理过程中，与患者保持良好沟通，解释操作目的，缓解其焦虑情绪，也是促进康复的重要一环。任何护理操作都应以患者安全为中心，严密观察生命体征及病情变化。