心肌的营养供应来自于什么
心肌的营养供应主要来自于冠状动脉输送的含氧血液，其能量代谢主要依赖脂肪酸、葡萄糖、乳酸等物质的有氧氧化。
一、脂肪酸
心肌细胞优先利用脂肪酸作为能量来源，约占日常能量供应的多数比例。血液中的游离脂肪酸通过冠状动脉进入心肌细胞线粒体，经过β氧化过程生成大量三磷酸腺苷。这种供能方式在静息状态下尤为显著，但需要充足氧气参与。当冠状动脉出现狭窄或痉挛时，脂肪酸氧化过程可能受到影响，导致心肌能量供应不足。
二、葡萄糖
葡萄糖通过冠状动脉血液输送至心肌，在氧气充足条件下经有氧代谢产生能量。在运动或应激状态下，心肌对葡萄糖的利用率会显著提升。心肌细胞膜存在多种葡萄糖转运蛋白，可快速摄取血液中的葡萄糖。糖尿病患者心肌细胞葡萄糖代谢异常，可能影响心脏功能。
三、乳酸
心肌具有利用乳酸作为替代能源的独特能力，约占基础能量消耗的部分比例。在运动时骨骼肌产生的乳酸进入血液循环，被心肌细胞摄取后通过羧酸循环转化为能量。这种代谢途径既有助于清除体内乳酸，又能为心肌提供额外能量支持。
四、酮体
在长期饥饿或糖尿病酮症酸中毒情况下，心肌可适应性增加酮体利用度。肝脏产生的β-羟丁酸和乙酰乙酸通过血液运输至心肌，经特定酶类转化为乙酰辅酶A进入能量代谢途径。这种代谢转换有助于在葡萄糖缺乏时维持心肌基本功能。
五、氨基酸
心肌在特殊状态下可利用支链氨基酸等特定氨基酸供能，但占比较小。当脂肪酸和葡萄糖代谢严重受损时，心肌细胞可通过转氨基和脱氨基作用将氨基酸引入三羧酸循环。这种供能方式通常作为代谢补偿机制存在。
保持心肌营养供应需要维持冠状动脉健康，建议采取低盐低脂饮食结构，适量食用深海鱼类和新鲜蔬菜水果，每周进行适度有氧运动如快走或游泳，避免吸烟和过量饮酒，定期监测血压血糖指标。对于存在心血管疾病风险的人群，应遵医嘱进行血脂、血糖管理，必要时使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善心肌血供，但须在专科医师指导下规范用药。
