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胸前积水通常是指胸腔积液，可能由肺部感染、心力衰竭、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症等原因引起，可通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗、利尿剂应用、营养支持、手术治疗等方式改善。胸腔积液是多种疾病的共同表现，需结合具体病因采取针对性措施。
细菌性肺炎或结核分枝杆菌感染可能导致炎性渗出液积聚。患者常伴有发热、咳嗽症状，胸片可见肺部浸润影。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠抗细菌感染，或异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗，必要时行胸腔闭式引流术排出积液。
右心衰竭时体循环静脉压升高，液体渗入胸膜腔形成漏出液。典型表现为夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿。需使用呋塞米片利尿减轻心脏负荷，同时配合地高辛片增强心肌收缩力，限制每日钠盐摄入不超过3克。
肺癌或乳腺癌转移至胸膜时，可产生血性渗出液。患者多有消瘦、咯血表现，CT可见胸膜结节。确诊需胸水脱落细胞学检查，治疗包括顺铂注射液胸腔灌注化疗，或贝伐珠单抗注射液靶向治疗原发肿瘤。
结核分枝杆菌感染胸膜引发免疫反应，形成淡黄色渗出液。特征为午后低热、盗汗，胸水ADA检测值升高。需规范服用盐酸乙胺丁醇片联合吡嗪酰胺片抗结核治疗，疗程通常6-9个月，配合胸腔穿刺抽液缓解压迫症状。
肝硬化或肾病综合征导致血浆白蛋白低于30g/L时，胶体渗透压下降引发漏出液。可见腹部膨隆、眼睑浮肿。治疗需静脉输注人血白蛋白，同时口服复方氨基酸胶囊补充营养，每日蛋白质摄入量需达1.2-1.5g/kg体重。
胸腔积液患者应保持半卧位休息以减轻呼吸困难，每日记录尿量和体重变化。饮食需高蛋白、低盐，避免腌制食品。若出现胸痛加剧、呼吸频率超过30次/分或血氧饱和度低于90%，须立即就医。长期大量积液可能引发胸膜粘连，建议每3个月复查胸部超声评估病情进展。结核性胸腔积液患者需严格完成全程抗结核治疗，避免耐药性产生。
