胎盘早剥有哪些类型

胎盘早剥主要分为显性剥离、隐性剥离及混合性剥离三种类型。胎盘早剥可能与妊娠期高血压、腹部外伤、胎膜早破等因素有关，通常表现为阴道流血、腹痛、子宫张力增高等症状。

1、显性剥离

显性剥离是指胎盘剥离后血液经宫颈管流出体外，阴道流血是主要临床表现。出血量可能与剥离面积相关，血液颜色多为鲜红或暗红。患者可能伴有轻度腹痛，子宫张力通常无明显增高。显性剥离需与前置胎盘鉴别，超声检查可辅助诊断。治疗需根据剥离程度决定，轻度可保守观察，严重时需终止妊娠。

2、隐性剥离

隐性剥离指血液积聚于胎盘与子宫壁之间，无阴道流血或出血量少。患者腹痛症状明显，子宫呈板状硬，压痛显著。由于出血隐匿，易发生失血性休克，胎儿窘迫概率较高。超声检查可见胎盘后血肿，实验室检查可能显示血红蛋白下降。隐性剥离属于产科急症，确诊后需立即终止妊娠，必要时行子宫切除术。

3、混合性剥离

混合性剥离兼具显性与隐性剥离特征，既有阴道流血又有胎盘后血肿形成。临床表现复杂多样，出血量与休克程度可能不成正比。患者可能出现进行性加重的腹痛伴阴道流血，子宫张力增高与压痛并存。诊断需结合病史、体征及超声检查，治疗原则与隐性剥离相似，以紧急终止妊娠为主。

胎盘早剥孕妇应绝对卧床休息，避免剧烈活动与腹部受压。饮食需保证足够优质蛋白和铁剂摄入，预防贫血。定期监测胎心及宫缩情况，出现腹痛加剧或阴道流血增多时需立即就医。产后注意观察出血量及凝血功能，必要时进行抗凝治疗。建议所有孕妇规范产检，积极控制妊娠期高血压等基础疾病。