警惕子宫内膜增生，手术帮你解决异常子宫出血

（声明：本文仅用做科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位49岁的女性患者因为月经异常想要进行调理来院就诊，经过一系列的检查，结合患者的既往患病史以及临床症状，初步诊断为异常子宫出血，子宫内膜增厚子宫内膜增生。经过手术治疗后确诊为子宫内膜简单性增生，术后经过药物调理，阴道异常出血的情况得到改善，恢复良好。

【基本信息】女、49岁

【疾病类型】子宫内膜简单性增生

【就诊医院】北京中医药大学东直门医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】宫腔镜下子宫内膜剥离术+克林霉素磷酸酯静滴抗炎治疗+口服清热化瘀止血的中药（青蒿、黄柏、白芍、地黄、茜草、蒲黄、五灵脂等）及榆栀止血颗粒口服止血，以及屈螺酮炔雌醇片调理月经

【治疗周期】住院治疗6天，一个月后门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，异常出血得到改善，各项指标均在好转

一、初次面诊

年初在门诊遇到的一位患者，让我对异常子宫出血留下了深刻的印象。这位患者平素月经提前7-10天，2022年1月和2月月经未来潮，3月13日月经来潮，月经净后2-3天阴道又出血，1天即净，为了调理月经来院就医。嘱咐患者做了阴道超声，结果显示：子宫内膜增厚（15.0mm），回声不均匀；右卵巢囊性回声区；结合临床。结合B超结果，初步诊断为异常子宫出血；子宫内膜增厚待诊。细细询问患者后得知，患者曾因为阴道不规则出血于2019年在别院就诊，行宫腔镜下子宫息肉切除术后月经恢复正常，子宫息肉切除术后容易发生宫腔粘连，为了松解粘连、明确子宫内膜病变，于是安排患者住院就诊。

二、治疗经过

针对患者目前的情况，我同其分析了手术治疗的必要性，也安抚了患者焦虑的情绪。患者入院后查白带常规显示上皮细胞（+），血常规、凝血、术前检查及心电图均正常，可以施行手术，在住院第二天全麻下行宫腔镜下子宫内膜剥离术，术前30分钟肌注间苯三酚，抑制平滑肌收缩软化宫颈术中可见宫腔形态完整，子宫内膜增厚，腺体开口丰富，前壁息肉样凸起，左后壁内膜血管丰富，双侧输卵管开口可见，宫颈管通畅。术中考虑诊断：子宫异常出血；子宫内膜增生。遂行宫腔镜下子宫内膜剥离术。手术顺利，出血少，术中血压平稳，术后给予克林霉素磷酸酯静滴抗炎治疗+口服清热化瘀止血的中药（青蒿、黄柏、白芍、地黄、茜草、蒲黄、五灵脂等）及榆栀止血颗粒口服止血，同时复查血常规、D二聚体、血清电解质均无明显异常，术后病检结果显示：子宫内膜简单性增生。出院诊断为：异常子宫出血－排卵障碍；子宫内膜简单性增生。嘱咐患者禁性生活和盆浴一月；注意休息，避免劳累；出院后继续口服中药以清热化瘀止血；一月后门诊复查，不适随诊。

三、治疗效果

患者一个月后于门诊复查，术后恢复良好，阴道无出血，无腹痛，无头晕乏力，B超显示：子宫内膜5.8mm（术前15.0mm）。询问后得知患者无血栓和心脑血管疾病家族史，嘱咐患者口服三个月屈螺酮炔雌醇片来调整月经周期，并定期复查以防血栓。若有不适，及时就诊；注意日常的调理工作，做好保暖，清淡饮食，忌食寒凉及辛辣刺激油腻之物，少吃豆制品等。

四、注意事项

单纯性子宫内膜增生的女性患者一定要坚持科学的治疗措施，并且要做好日常的调理工作，比如注意身体特别是腹部的保暖，避免子宫部位受寒，可以采取热敷的办法，尤其是患者在月经期间一定要注意卫生与腹部的保暖；在饮食方面要注意调整饮食结构，以清淡为主，避免常吃辛辣与油腻的食物，忌食寒凉之物，多补充维生素B以提高肝脏的代谢功能；当然患者的精神状态也是非常重要的，患者在治疗期间一定要调控好情绪，不要让情绪出现波动过大的情形，保持心情愉快是有助于疾病的治疗的，紧张压抑的情绪往往不利于疾病的尽快康复，甚至会诱发内分泌失调而加重患者的病情。

五、个人感悟

无排卵性功能失调性子宫出血好发于绝经过渡期，该患者49岁，正值绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵，无排卵导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗，这就会发生不同程度的增生性改变。

单纯性子宫内膜增生患者在平时一定要做好身体方面的调理工作，并且要注意调整好自己的心态，因为好的心态是有助于这种疾病的治疗的，而紧张压抑的心态则不利于疾病的治疗，反而会加重其病情，同时患者也要做好饮食方面的调理工作，多吃一些新鲜的蔬菜与水果。