膝关节退行性病变是什么病

膝关节退行性病变是指膝关节软骨磨损、关节边缘骨质增生等退行性改变导致的慢性关节疾病，属于骨关节炎的一种。主要与年龄增长、关节劳损、肥胖、遗传等因素有关，通常表现为关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。

1、软骨磨损

膝关节退行性病变的核心病理变化是关节软骨逐渐磨损变薄。软骨作为关节面的缓冲层，长期承受压力或反复摩擦会导致其表面粗糙、碎裂，甚至完全剥脱。这种磨损多发生在负重区域，如胫骨平台内侧和股骨髁部。磨损后关节面直接接触会引发炎症反应，刺激滑膜增生并分泌过多关节液，表现为关节肿胀。患者常主诉上下楼梯时疼痛加剧，久坐后站立困难。早期可通过减少爬坡、避免蹲跪等动作减轻负荷，配合硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂延缓进展。

2、骨质增生

关节边缘的骨赘形成是机体代偿性修复的表现。软骨下骨为适应力学负荷变化，会在应力集中区域形成新骨，X线片上可见尖锐的"骨刺"。这些增生虽能暂时增加关节稳定性，但可能压迫周围韧带或刺激滑膜，导致晨僵超过30分钟、关节变形等症状。严重时骨赘脱落会形成游离体，造成关节交锁。临床常用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛，必要时需手术清理骨赘。

3、滑膜炎症

退变过程中释放的软骨碎片和炎症介质会诱发滑膜充血增生。病变滑膜分泌富含炎性因子的关节液，使关节腔压力增高，表现为皮肤温度升高、夜间静息痛。体检可发现浮髌试验阳性，超声检查显示滑膜增厚超过4毫米。此类炎症多为间歇性发作，急性期需关节腔注射复方倍他米松注射液控制，配合低频脉冲磁疗促进积液吸收。

4、肌肉萎缩

长期疼痛会导致股四头肌等膝关节周围肌肉出现废用性萎缩。肌肉力量下降会进一步加重关节不稳，形成疼痛-活动减少-肌力下降的恶性循环。患者常出现打软腿现象，尤其在下坡时明显。康复训练应重点加强直腿抬高、静蹲等抗阻练习，必要时使用膝关节支具分担压力。口服甲钴胺片可改善神经营养，延缓肌肉萎缩进度。

5、关节畸形

晚期病例可能出现内翻或外翻畸形，源于关节面不对称磨损和韧带松弛。典型表现为"O"型腿或"X"型腿，伴随步态异常和持续性疼痛。畸形会改变下肢力线，加速对侧关节退变。保守治疗无效时需考虑胫骨高位截骨术或人工关节置换术，术后配合玻璃酸钠注射液关节腔注射润滑。

膝关节退行性病变患者日常应控制体重在BMI24以下，减少爬山、跳跃等冲击性运动，选择游泳、骑自行车等低负重锻炼。饮食注意补充富含钙质的牛奶、豆制品，以及含有Omega-3脂肪酸的深海鱼类。寒冷季节需做好膝关节保暖，睡眠时可在膝下垫软枕保持微屈体位。建议每6-12个月复查X线片评估进展，疼痛持续加重或出现明显畸形时应及时至骨科就诊。