老年慢性胃炎用药注意事项有哪些

老年慢性胃炎用药需注意药物选择、剂量调整、联合用药风险、不良反应监测及长期管理。常用药物包括抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、抗生素及中成药等。

1、药物选择

老年患者优先选择安全性高的抑酸药如雷贝拉唑钠肠溶片，避免奥美拉唑等可能增加骨折风险的药物。胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片更适合肾功能减退者。避免使用含铋剂的复方制剂以防重金属蓄积。

2、剂量调整

老年人肝肾功能下降需减少质子泵抑制剂剂量，埃索美拉唑镁肠溶片应从标准剂量减半起始。促动力药多潘立酮片需根据肌酐清除率调整，避免锥体外系反应。抗生素联合用药时需严格计算阿莫西林克拉维酸钾片的给药间隔。

3、联合用药

避免非甾体抗炎药与抗血小板药物联用加重胃黏膜损伤。质子泵抑制剂可能影响氯吡格雷疗效，可换用H2受体拮抗剂法莫替丁片。含铝制剂与铁剂需间隔2小时服用以防相互影响吸收。

4、不良反应监测

长期使用抑酸药需定期检测血镁和维生素B12水平。服用莫沙必利分散片需观察心电图QT间期变化。出现腹泻应考虑艰难梭菌感染可能，及时停用相关抗生素。

5、长期管理

幽门螺杆菌阳性者需完成14天标准四联疗法，含枸橼酸铋钾胶囊的方案需监测肾功能。症状控制后逐步降阶梯治疗，过渡至按需服用瑞巴派特片等黏膜保护剂。每年进行胃功能评估调整用药方案。

老年慢性胃炎患者应建立用药记录卡，标注每种药物的服用时间和注意事项；饮食上采用少量多餐原则，避免辛辣刺激及高脂食物；餐后保持直立位30分钟减少反流；定期进行胃镜检查监测黏膜变化；出现黑便、持续呕吐或体重下降时需立即就医；日常可配合温和的中药食疗如山药粥养护胃黏膜，但需与西药间隔2小时服用；保持情绪稳定有助于减少胃酸分泌异常。