脑卒中患者发生尿路感染怎么办

脑卒中患者发生尿路感染可通过保持会阴清洁、增加水分摄入、遵医嘱使用抗生素、膀胱功能训练、定期尿液监测等方式治疗。尿路感染通常由留置导尿管、排尿功能障碍、免疫力下降、细菌定植、卫生条件不佳等原因引起。

1、保持会阴清洁

每日用温水清洗会阴部，避免使用刺激性洗剂。更换尿垫或纸尿裤时从前向后擦拭，防止肠道细菌污染尿道口。对于留置导尿管的患者，需每日消毒尿道口及导管接口，保持引流系统密闭。

2、增加水分摄入

每日饮水量维持在2000毫升以上，可稀释尿液并促进细菌排出。可选择温开水、淡绿茶等，避免含糖饮料。存在吞咽障碍的患者需通过鼻饲管或静脉输液补充水分，需由医护人员评估后执行。

3、遵医嘱使用抗生素

根据尿培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。治疗过程中需监测肝肾功能，避免长期使用导致耐药性。出现发热或腰痛需及时告知医生调整方案。

4、膀胱功能训练

针对尿潴留患者制定定时排尿计划，每2-3小时诱导排尿一次。通过叩击下腹部、听流水声等方式刺激排尿反射。尿失禁患者可进行盆底肌锻炼，每日3组收缩肛门动作，每组持续10秒。

5、定期尿液监测

每周进行尿常规检查，观察白细胞、亚硝酸盐等指标变化。留置导尿管者需每周更换集尿袋，每月更换导尿管。采集尿标本时应消毒导管接口，避免污染影响检测结果。

脑卒中患者需保持床单位干燥整洁，选择透气性好的棉质内衣。饮食中可适量增加蔓越莓汁等富含原花青素的食物，但避免过量摄入加重肾脏负担。康复期患者应在医生指导下逐步恢复自主排尿功能，定期复查泌尿系统超声。出现尿液浑浊、排尿灼痛等症状时须立即就医。