脊椎t12压缩性骨折

脊椎t12压缩性骨折是指第十二胸椎椎体因外力压迫导致高度降低的损伤，通常由外伤、骨质疏松等因素引起，可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。

一、卧床休息

卧床休息是脊椎压缩性骨折的基础治疗方式，有助于减轻椎体压力，促进骨折愈合。患者应保持平卧位，避免弯腰或扭转动作，减少脊柱负重。卧床时间通常需要数周到数月，具体取决于骨折严重程度。在卧床期间，可进行简单的四肢活动，以预防肌肉萎缩和血栓形成。患者需定期翻身，注意预防压疮等并发症。

二、支具固定

支具固定通过外部支撑限制脊柱活动，稳定骨折部位，防止进一步损伤。常用支具包括胸腰骶矫形器或 Jewett 矫形器，需根据骨折类型定制。支具佩戴时间一般为数周，患者应在医生指导下正确使用，并定期调整松紧度。支具固定期间，须观察皮肤状况，避免压伤或不适。配合康复训练，可逐步恢复部分活动能力。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和促进骨愈合，常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片，以及钙剂和维生素D补充剂如碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊。这些药物可减轻炎症反应，改善骨密度，但须在医生指导下使用，避免自行调整剂量。对于骨质疏松相关骨折，可能需加用抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片。用药期间应监测肝肾功能和不良反应。

四、物理治疗

物理治疗在骨折稳定后介入，旨在恢复脊柱功能和肌肉力量。治疗包括热敷、电刺激和轻柔按摩，以缓解疼痛和僵硬。逐步进行核心肌群训练，如平板支撑或桥式运动，增强脊柱稳定性。物理治疗师会根据个体情况制定计划，避免过度负荷。定期评估进展，调整训练强度，帮助患者恢复正常活动。

五、手术治疗

手术治疗适用于严重压缩、神经受压或保守治疗无效的情况，常见术式包括椎体成形术或后路融合内固定术。椎体成形术通过注入骨水泥恢复椎体高度，缓解疼痛；后路融合术使用钉棒系统固定脊柱，促进骨愈合。手术风险包括感染或内固定失败，术后需严格随访。康复期结合支具和物理治疗，逐步恢复功能。

脊椎t12压缩性骨折患者应遵循医生指导，逐步进行康复训练，避免剧烈运动或负重活动。保持均衡饮食，多摄入富含钙和维生素D的食物如奶制品和绿叶蔬菜，有助于骨愈合。定期复查影像学检查，监测骨折愈合情况。如出现疼痛加重或神经症状，应及时就医调整治疗方案。长期管理包括预防跌倒和维持骨健康，以降低再发风险。