如何防治支气管扩张

支气管扩张可通过控制感染、促进排痰、改善气流受限、预防急性加重、手术治疗等方式防治。支气管扩张通常由感染、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞、纤毛功能障碍等原因引起。

1、控制感染

急性加重期需根据痰培养结果选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等。慢性期可接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。日常避免接触烟雾粉尘等刺激物，减少感染诱发因素。

2、促进排痰

每日进行体位引流，配合叩背帮助痰液排出。可遵医嘱使用乙酰半胱氨酸颗粒、盐酸氨溴索口服溶液等祛痰药物。雾化吸入生理盐水或高渗盐水有助于稀释痰液。保持充足水分摄入能使痰液更易咳出。

3、改善气流受限

长期使用支气管舒张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂可缓解支气管痉挛。严重者可联合吸入糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。肺康复训练包括呼吸操、有氧运动等能改善肺功能。

4、预防急性加重

戒烟并避免二手烟暴露至关重要。寒冷季节注意保暖，外出佩戴口罩。均衡饮食保证营养，适当补充维生素D。定期随访肺功能，出现痰量增多或脓痰应及时就医。

5、手术治疗

局限性支气管扩张反复感染或大咯血者可考虑肺叶切除术。弥漫性病变伴严重呼吸衰竭可能需要肺移植。术前需全面评估心肺功能，术后需加强呼吸道管理和康复训练。

支气管扩张患者应保持居住环境清洁通风，湿度维持在40-60%。每日饮水量不少于1500毫升，以温开水为宜。饮食宜清淡易消化，多摄入优质蛋白和维生素A丰富的食物如鸡蛋、胡萝卜等。根据耐受程度进行适度运动如散步、太极拳，避免剧烈运动诱发气促。定期复查胸部CT和肺功能，监测病情变化。出现发热、痰量突增或咯血等症状需立即就诊。