糖尿病合并酮症酸中毒的症状

糖尿病合并酮症酸中毒的症状主要有呼吸深快、恶心呕吐、腹痛、意识模糊、呼气有烂苹果味。糖尿病合并酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，通常由胰岛素严重不足或感染、创伤等应激因素诱发，需紧急就医处理。

1、呼吸深快

患者可出现库斯莫尔呼吸，表现为呼吸频率加快且深度增加。这是由于体内酮体堆积导致血液酸性升高，机体通过加快呼吸排出二氧化碳以代偿酸中毒。伴随症状可能包括口唇干燥、皮肤弹性减退等脱水表现。治疗需立即静脉补液并给予胰岛素纠正代谢紊乱。

2、恶心呕吐

胃肠道症状常为首发表现，与酮体刺激胃肠黏膜及电解质紊乱有关。呕吐物可能呈咖啡渣样，提示胃黏膜损伤。患者可能同时出现食欲减退、腹胀等症状。治疗需在纠正脱水的同时使用泮托拉唑钠肠溶片等胃黏膜保护剂。

3、腹痛

腹痛多呈弥漫性，可能与脱水引起的肠系膜缺血或酮症直接刺激腹膜有关。疼痛程度可从轻度不适到剧烈绞痛，易误诊为急腹症。部分患者伴有肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征。治疗需排除其他急腹症后积极纠正酮症。

4、意识模糊

神经系统症状随病情进展出现，轻者表现为嗜睡、烦躁，重者可发展为昏迷。这与高渗状态导致脑细胞脱水及酮体直接毒性作用相关。可能伴随瞳孔对光反射迟钝、病理征阳性等体征。需紧急降糖并监测生命体征。

5、呼气有烂苹果味

丙酮通过呼吸道排出产生特征性气味，是酮症酸中毒的特异性表现。气味强度与血酮水平相关，可能伴有口腔黏膜干燥、舌苔厚腻等表现。检测血酮和尿酮可明确诊断，治疗需持续胰岛素静脉滴注至酮体转阴。

糖尿病合并酮症酸中毒患者应严格遵循医嘱用药，定期监测血糖和酮体。日常需保证充足水分摄入，避免过度节食或擅自停用胰岛素。出现多饮多尿加重、乏力等预警症状时及时检测酮体。保持规律饮食和适度运动，预防感染等诱发因素。随身携带糖尿病急救卡，注明用药信息和紧急联系人。