肺纤维化治疗原则

肺纤维化治疗原则主要包括延缓疾病进展、改善症状、提高生活质量以及防治并发症。治疗方式主要有氧疗、药物治疗、肺康复训练、并发症管理和肺移植。

1、氧疗

长期氧疗是肺纤维化患者的基础治疗手段，适用于静息状态下血氧饱和度低于88%的患者。通过鼻导管或面罩吸氧，可纠正低氧血症，减轻呼吸困难症状，延缓肺动脉高压的发生。氧流量需根据血气分析结果调整，目标为维持血氧饱和度在90%以上。便携式制氧机的使用能提高患者活动能力。

2、药物治疗

抗纤维化药物如吡非尼酮胶囊和尼达尼布胶囊可减缓肺功能下降速度。糖皮质激素如甲泼尼龙片用于急性加重期控制炎症反应。免疫抑制剂如环磷酰胺片可能对部分患者有效。使用这些药物需严格监测肝功能、血常规等指标，注意胃肠道反应、光敏感等不良反应。

3、肺康复训练

肺康复计划包括呼吸肌训练、有氧运动和力量训练。腹式呼吸、缩唇呼吸等技巧能改善通气效率。步行、踏车等低强度有氧运动可增强耐力。营养指导帮助维持理想体重，心理支持缓解焦虑抑郁情绪。定期评估调整方案，坚持3个月以上可见明显效果。

4、并发症管理

针对肺动脉高压可使用波生坦片等靶向药物。胃食管反流需用奥美拉唑肠溶胶囊控制。肺部感染时应根据病原学检查结果选择抗生素如左氧氟沙星片。定期接种肺炎疫苗和流感疫苗可预防呼吸道感染。骨质疏松监测及双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片预防骨折。

5、肺移植

对于年轻、无严重合并症且预期生存期不足2年的终末期患者，可考虑肺移植评估。单肺或双肺移植术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。术前需全面评估心肺功能、营养状态和心理状况，术后严格遵循随访计划，5年生存率可达50-60%。

肺纤维化患者应保持居住环境空气清新，避免接触粉尘和烟雾。饮食宜高蛋白、高热量，少量多餐，适当补充维生素D。根据耐受程度进行适度活动，避免过度劳累。严格遵医嘱用药，定期复查肺功能和胸部CT。注意观察咳嗽、发热等症状变化，出现急性加重及时就医。保持积极心态，必要时寻求心理支持。