什么是肺纤维化的治疗原则

肺纤维化的治疗原则主要包括延缓疾病进展、改善症状、提高生活质量以及防治并发症。肺纤维化是一种以肺部瘢痕组织形成为特征的慢性疾病，目前尚无根治方法，但通过综合治疗可有效控制病情。

1、延缓疾病进展

抗纤维化药物是延缓肺纤维化进展的核心手段，如吡非尼酮胶囊和尼达尼布软胶囊可通过抑制成纤维细胞增殖减少胶原沉积。患者需严格遵医嘱长期用药，并定期复查肺功能与高分辨率CT评估疗效。避免接触粉尘、烟雾等环境刺激因素也有助于减缓病情恶化。

2、改善症状

对于呼吸困难症状，可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等支气管扩张剂。低流量氧疗适用于静息状态下血氧饱和度低于88%的患者，每天使用15小时以上可缓解缺氧。肺康复训练包括呼吸肌锻炼和有氧运动，能显著提升运动耐力。

3、提高生活质量

营养支持需保证每日每公斤体重30-35千卡热量摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉、蛋清。心理干预可通过专业心理咨询缓解焦虑抑郁情绪，加入患者互助组织也有助于建立社会支持。睡眠障碍者可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠质量。

4、防治并发症

预防感染需每年接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，出现发热咳脓痰时可使用左氧氟沙星片。胃食管反流患者应睡前3小时禁食，必要时服用奥美拉唑肠溶胶囊。肺动脉高压需定期心脏超声监测，确诊后需启动靶向药物治疗。

5、终末期管理

当患者肺功能严重受损时，需评估肺移植适应证，等待期间可考虑无创通气支持。临终关怀重点在于控制疼痛和呼吸困难，可使用吗啡缓释片联合镇静药物。提前制定医疗预嘱有助于患者按照意愿接受治疗。

肺纤维化患者应保持居住环境湿度在40%-60%，每日进行缩唇呼吸训练。饮食需少量多餐，避免产气食物。建议每3个月复查胸部CT和肺弥散功能，出现急性加重需立即住院治疗。家属应学习识别呼吸衰竭先兆症状如意识改变或紫绀，并掌握家庭氧疗设备使用方法。