肺纤维化的治疗

肺纤维化的治疗主要包括氧疗、药物治疗、肺康复训练、肺移植以及对症支持治疗。

一、氧疗

氧疗是肺纤维化患者改善呼吸困难、纠正低氧血症的基础支持手段。通过鼻导管或面罩等方式吸入氧气，有助于提高血氧饱和度，减轻心脏负荷，改善活动耐力。长期家庭氧疗对于静息状态下存在低氧血症的患者尤为重要，可以延缓病情进展，提高生活质量。患者需要在医生指导下确定合适的氧流量和吸氧时间，并注意用氧安全。

二、药物治疗

药物治疗旨在延缓肺纤维化进展、控制症状。常用药物包括抗纤维化药物如吡非尼酮胶囊和尼达尼布胶囊，它们有助于减缓肺功能下降速度。对于部分可能与炎症或自身免疫相关的肺纤维化，医生可能会处方糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或联合使用免疫抑制剂如环磷酰胺片、硫唑嘌呤片。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药，并需定期监测药物不良反应。

三、肺康复训练

肺康复训练是一种综合干预方案，通过制定个体化的运动计划、呼吸肌训练、营养指导和疾病教育，帮助患者改善身体机能和心理状态。规律的耐力训练如上肢或下肢运动，可以增强肌肉力量和心肺功能。专业的呼吸技巧训练如缩唇呼吸、腹式呼吸，有助于更有效地进行气体交换，缓解气促。肺康复需要多学科团队协作，并鼓励患者长期坚持。

四、肺移植

对于经过最佳药物治疗后病情仍持续快速进展、肺功能严重受损的终末期肺纤维化患者，肺移植是可能的选择。这是一种重大的外科手术，用健康的供体肺脏替换病变的肺脏。移植可以显著改善部分患者的生存率和生活质量，但面临供体短缺、手术风险、术后长期抗排异治疗及潜在并发症等挑战。患者需经过严格的医学评估，在专业的移植中心进行。

五、对症支持治疗

对症支持治疗主要针对肺纤维化伴随的各种症状和并发症进行管理。例如，使用止咳药物如复方甘草口服溶液缓解顽固性干咳；对于合并肺动脉高压的患者，可能需要使用靶向药物如安立生坦片；积极预防和治疗呼吸道感染，适时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗；对于出现焦虑、抑郁情绪的患者，提供必要的心理疏导和社会支持。良好的症状管理是整体治疗不可或缺的部分。

肺纤维化患者在日常护理中应严格戒烟并避免接触粉尘、化学气体等环境刺激物。保持居住环境空气流通与清洁，根据天气变化及时增减衣物，预防呼吸道感染。饮食上需保证充足营养，可适量摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以增强抵抗力。在身体状况允许时，可在康复师指导下进行温和的日常活动，避免过度劳累。定期随诊复查肺功能和高分辨率CT，与医生保持沟通，以便及时调整治疗方案。家属应给予患者充分的情感支持与陪伴。