腰扭伤后应该怎么办

腰扭伤后可通过卧床休息、冷敷与热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。腰扭伤通常由姿势不当、肌肉力量不足、腰椎退行性病变、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等原因引起。

一、卧床休息

腰扭伤后应立即停止活动，选择硬板床进行卧床休息，以减轻腰部肌肉和韧带的负担，避免损伤加重。休息时建议采取仰卧位，可在膝盖下方垫一个软枕，使膝关节和髋关节微屈，有助于放松腰部肌肉。急性期通常需要严格卧床1到3天，待疼痛明显缓解后方可逐渐下床活动，但应避免久坐、弯腰提重物等动作。

二、冷敷与热敷

在腰扭伤发生的48小时内，应对疼痛部位进行冷敷。可以使用毛巾包裹冰袋，每次敷15到20分钟，每天数次。冷敷有助于收缩血管，减轻局部肿胀和炎症反应，缓解疼痛。48小时后，如果肿胀已消退，可转为热敷。使用热水袋或热毛巾，温度不宜过高，每次热敷20到30分钟，有助于促进局部血液循环，加速组织修复，缓解肌肉痉挛。

三、药物治疗

如果疼痛明显，影响休息，可遵医嘱使用药物缓解症状。常用药物包括非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊，这类药物能有效减轻炎症和疼痛。也可外用扶他林软膏或氟比洛芬凝胶贴膏等，直接作用于疼痛部位。对于伴有明显肌肉痉挛的患者，医生可能会建议使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。所有药物均须在医生或药师指导下使用，不可自行长期服用。

四、物理治疗

在急性期疼痛缓解后，物理治疗是促进康复的重要手段。常见的物理治疗方法包括中频脉冲电治疗、超声波治疗和红外线照射等，这些方法可以放松肌肉、改善局部血液循环、减轻粘连。在专业康复师指导下，进行针对性的核心肌群力量训练和柔韧性练习，如桥式运动、平板支撑等，对于增强腰椎稳定性、预防再次扭伤至关重要。

五、手术治疗

绝大多数腰扭伤通过保守治疗即可痊愈，仅当扭伤合并严重的结构性损伤时才考虑手术治疗。例如，若腰扭伤是由严重的腰椎间盘突出症引起，且经保守治疗无效，出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍时，可能需要进行椎间孔镜髓核摘除术或腰椎融合内固定术。腰椎滑脱导致椎体不稳定，引起持续性疼痛和神经压迫，也可能需要手术干预。手术决策需由脊柱外科医生经过详细评估后做出。

腰扭伤后的恢复期，日常护理与功能锻炼同样重要。在疼痛允许的范围内，应尽早开始温和的活动，如慢走，避免长时间保持同一姿势。注意腰部保暖，避免受凉。饮食上可适当增加优质蛋白和维生素的摄入，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，为组织修复提供营养。睡眠应选择软硬适中的床垫。最重要的是，在康复后应纠正不良姿势，加强腰背肌和腹肌的锻炼，如游泳、小燕飞等，以构建强大的“天然腰围”，从根本上降低再次发生腰扭伤的风险。如果疼痛持续不缓解或加重，伴有下肢放射痛、麻木无力等症状，应及时前往骨科或康复医学科就诊。