怎样确诊半月板损伤

半月板损伤可通过体格检查、影像学检查、关节镜检查等方式确诊。半月板损伤通常由外伤、退行性变、运动损伤等因素引起，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。建议及时就医，在医生指导下进行规范检查和治疗。

1、体格检查

医生会通过麦氏试验、研磨试验等手法检查膝关节活动度及疼痛反应。麦氏试验时患者仰卧位，医生一手固定膝关节，另一手握住足部使小腿内外旋转并屈伸膝关节，出现弹响或疼痛提示半月板损伤。研磨试验通过按压旋转膝关节诱发疼痛判断损伤位置。体格检查是初步筛查的重要手段，但需结合影像学检查进一步确认。

2、磁共振成像

磁共振成像是诊断半月板损伤的金标准，能清晰显示半月板撕裂的位置、形态和程度。一级信号表现为半月板内点状高信号，二级为线状高信号但未达关节面，三级高信号延伸至关节面则确诊为撕裂。磁共振成像还可评估关节软骨、韧带等结构的伴随损伤，为治疗方案制定提供依据。

3、超声检查

高频超声可动态观察半月板形态变化，对外侧半月板敏感性较高。检查时可见半月板连续性中断、边缘不规则或出现低回声区。超声检查具有无辐射、成本低的优势，但受操作者经验影响较大，对内侧半月板和复杂撕裂的诊断准确性低于磁共振成像。

4、X线检查

X线平片虽不能直接显示半月板损伤，但可排除骨折、骨关节炎等骨骼病变。膝关节正侧位片能观察关节间隙是否对称，判断是否存在关节退变。负重位X线有助于评估下肢力线异常，这些信息对制定半月板损伤的长期管理方案具有参考价值。

5、关节镜检查

关节镜既是诊断手段也是治疗方式，通过微创切口置入内窥镜直接观察半月板损伤情况。可准确判断撕裂类型如纵裂、横裂或瓣状撕裂，同时评估关节软骨损伤程度。诊断明确后可在镜下同期进行半月板修复或部分切除术，但属于有创检查，通常在其他检查结果不明确时采用。

确诊半月板损伤后应避免剧烈运动和膝关节过度负重，可进行直腿抬高、股四头肌等长收缩等康复训练增强膝关节稳定性。急性期可采用冰敷缓解肿胀疼痛，慢性期可配合物理治疗改善关节功能。饮食上注意补充蛋白质和钙质，控制体重减轻关节负担。若保守治疗无效或出现关节交锁症状，需考虑手术治疗。