高龄人群适合做心脏瓣膜手术吗

高龄人群在评估心肺功能、基础疾病控制良好的情况下，通常可考虑心脏瓣膜手术。手术决策需综合瓣膜病变程度、预期寿命及生活质量改善需求等因素。

高龄患者接受心脏瓣膜手术前需完成全面评估，包括心脏超声、冠脉造影、肺功能及肝肾指标检测。微创介入技术如经导管主动脉瓣置换术可降低传统开胸手术风险，适用于部分高危患者。术后需密切监测出血、感染、心律失常等并发症，早期康复训练有助于恢复心肺功能。合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病者，需在术前优化治疗方案。年龄本身并非绝对禁忌，但认知功能障碍或严重多器官衰竭患者手术风险显著增高。

部分高龄患者因瓣膜钙化严重或血管条件差，可能无法耐受介入治疗，此时药物保守治疗成为主要选择。利尿剂如呋塞米片可缓解心力衰竭症状，抗凝药华法林钠片预防血栓栓塞，但需定期监测凝血功能。终末期患者可选择姑息治疗，通过优化药物组合控制症状。家庭氧疗和无创通气对合并呼吸功能不全者有辅助作用。多学科团队评估能更准确权衡手术获益与风险。

高龄患者术后应保持低盐优质蛋白饮食，逐步增加步行等有氧运动，每日监测体重及尿量变化。定期复查凝血功能、电解质及心脏超声，避免剧烈咳嗽或便秘增加胸腔压力。家属需协助记录用药时间及不良反应，发现心率异常或下肢水肿及时就医。康复期可进行呼吸训练器使用及床边踝泵运动，睡眠时适当抬高床头减轻心脏负荷。长期服用抗凝药物者须避免外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。