肺栓塞怎么治疗

肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗、下腔静脉滤器植入等方式治疗。肺栓塞通常由深静脉血栓形成、长期卧床、创伤、恶性肿瘤、凝血功能异常等原因引起。

1、抗凝治疗

抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗方式，能够防止血栓进一步形成和扩大。常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等。这些药物通过抑制凝血因子发挥作用，但需定期监测凝血功能。抗凝治疗通常需要持续数月，具体时间由医生根据病情决定。治疗期间需注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。

2、溶栓治疗

溶栓治疗适用于大面积肺栓塞或伴有血流动力学不稳定的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。这些药物能够直接溶解血栓，快速恢复肺动脉血流。溶栓治疗需要在医院严密监护下进行，因其可能增加出血风险。治疗期间需密切监测生命体征和出血表现。溶栓治疗时间窗通常在发病后14天内效果最佳。

3、介入治疗

介入治疗包括导管引导下血栓抽吸术和导管引导下溶栓术。这些微创手术通过血管内操作直接清除或溶解肺动脉内的血栓。介入治疗创伤小、恢复快，适用于不能耐受溶栓治疗或溶栓治疗失败的患者。术后需要继续抗凝治疗以防止血栓复发。介入治疗需要由经验丰富的介入放射科医生操作。

4、手术治疗

手术治疗主要指肺动脉血栓切除术，适用于大面积肺栓塞、溶栓治疗失败或存在溶栓禁忌证的患者。手术需要在体外循环下进行，直接切开肺动脉取出血栓。手术治疗风险较高，需要由心胸外科专家团队操作。术后患者需要长期抗凝治疗并定期随访。

5、下腔静脉滤器植入

下腔静脉滤器植入适用于有抗凝禁忌证或抗凝治疗期间仍反复发生肺栓塞的患者。滤器通过介入手术放置在下腔静脉，能够拦截来自下肢的血栓，防止其进入肺动脉。滤器可以是永久性或临时性的，具体选择由医生根据患者情况决定。植入滤器后仍需尽可能早地开始抗凝治疗。

肺栓塞患者治疗后需要长期随访，定期复查凝血功能和影像学检查。日常生活中应避免久坐不动，长途旅行时建议穿着弹力袜并定期活动下肢。戒烟限酒，控制体重，保持适度运动。饮食上注意均衡营养，避免高脂高盐饮食。遵医嘱按时服药，不可擅自调整药物剂量。如出现呼吸困难加重、胸痛或下肢肿胀等症状应及时就医。肺栓塞康复期可进行循序渐进的运动康复训练，但需在医生指导下进行。