射频消融术如何治疗室上性心动过速

射频消融术通过导管释放高频电流消除心脏异常电通路，是治疗室上性心动过速的有效方法。治疗过程主要有术前评估、导管插入、电生理检查、靶点消融、术后观察等步骤。

1、术前评估

术前需完善心电图、动态心电图、心脏超声等检查，明确心动过速类型及可能起源部位。患者需停用抗心律失常药物，医生会评估手术适应症与禁忌症，如存在严重凝血功能障碍或活动性感染需暂缓手术。

2、导管插入

在局部麻醉下经股静脉或颈内静脉插入多根电极导管，X线引导下将导管送至心腔特定部位。该过程可能引起穿刺部位轻微胀痛，多数患者可耐受。

3、电生理检查

通过程序电刺激诱发心动过速，结合心内电图精确定位异常传导路径。常见靶点包括房室结双径路、房室旁道等，检查时可能出现短暂心悸，属于正常反应。

4、靶点消融

在异常电活动区域释放射频能量，形成直径数毫米的凝固性坏死灶。消融房室结慢径时需严格控制能量，避免导致房室传导阻滞。成功标准为心动过速不可再诱发且正常传导保留。

5、术后观察

术后需平卧制动穿刺肢体，监测心率血压变化。早期可能出现心悸或偶发早搏，通常短期内自行缓解。出院前需复查心电图确认无复发迹象，术后1-3个月避免剧烈运动。

射频消融术后应保持穿刺部位清洁干燥，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片预防血栓。日常避免摄入浓茶咖啡等刺激性饮品，规律监测心率变化。恢复期出现持续胸痛或心率过快需及时复诊，术后半年内定期随访评估远期疗效。建议通过低强度有氧运动逐步增强心脏功能，维持低盐低脂饮食有助于心血管健康。