肾炎做什么检查

肾炎可通过尿常规检查、血液生化检查、肾脏超声检查、肾小球滤过率测定、肾穿刺活检等检查来明确诊断。肾炎通常由感染、免疫异常、遗传等因素引起，建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

一、尿常规检查

尿常规检查是筛查肾炎最基础且重要的项目，可初步判断是否存在蛋白尿、血尿、管型尿等异常。肾炎患者常因肾小球滤过膜受损导致蛋白质漏出，表现为尿蛋白阳性；红细胞通过受损的滤过膜时变形破裂，形成镜下血尿或肉眼血尿。若合并尿路感染，还可能出现白细胞升高。该检查无创、便捷，可作为后续深入检查的指引。

二、血液生化检查

血液生化检查主要评估肾功能及全身代谢状况，包括血清肌酐、尿素氮、尿酸、电解质及白蛋白水平。肾炎进展时，肾小球滤过功能下降，肌酐和尿素氮会随之升高；大量蛋白尿可导致低白蛋白血症，引发水肿。同时，补体C3、抗核抗体等免疫指标检测有助于区分原发性肾炎与继发性肾炎，如狼疮性肾炎或IgA肾病。

三、肾脏超声检查

肾脏超声可直观观察肾脏大小、形态、皮质厚度及血流情况，排除结石、肿瘤、多囊肾等结构性病变。急性肾炎早期肾脏可能轻度肿大，慢性肾炎晚期则常见双肾缩小、皮质变薄、回声增强。彩色多普勒还能评估肾动脉血流阻力指数，辅助判断是否存在肾血管狭窄或灌注不足，为病因分析提供影像学依据。

四、肾小球滤过率测定

肾小球滤过率是反映肾脏排泄功能的金标准指标，可通过估算公式或直接测定获得。正常值通常在90-120毫升/分钟，肾炎患者若滤过率低于60毫升/分钟持续三个月以上，提示进入慢性肾脏病阶段。该检查能更准确量化肾功能损害程度，指导分期治疗，避免仅凭肌酐值误判病情，尤其适用于肌肉量少或高龄人群。

五、肾穿刺活检

肾穿刺活检是确诊肾炎病理类型的唯一方法，适用于病因不明、蛋白尿严重或快速进展性肾炎患者。通过获取少量肾组织进行光镜、电镜及免疫荧光检查，可明确是否为微小病变型、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等具体类型，从而制定精准治疗方案。虽属有创操作，但在超声引导下安全性较高，术后需卧床休息并监测出血风险。